背景当下中医药事业正迎来发展的新机遇,但是中医医师作为中医药事业发展的最重要资源,他们目前的职业发展、从业环境却不容乐观,职业风险已成为中医医师谈论最多的话题之一。然而就在这种情况下,研究中医群体职业发展方面的文献却并不多见,也从侧面反映出学术界对中医医师群体的关注度低。目的完善职业风险的概念并创新职业风险的研究方法；形成中医医师职业风险清单,了解各风险点的特性；以D医院为例,应用风险清单进行实证研究,描述分析职业目标及职业风险点分布特点、以及不同职业目标和人口统计学变量下职业风险认知的差异；最终为中医医师职业风险的管理提出建议。方法1.通过理论与文献研究,界定中医医师职业风险概念及研究的切入方法。2.通过文献研究、半结构化访谈、专家打分法,输出中医医师职业风险清单。3.利用前期研究的风险清单的结果设计信度、效度较好的《中医医师职业风险识别调查问卷》；采用分层抽样法,抽取D医院各级职称的中医医师共100名,收集中医医师的一般资料、职业目标、各风险点影响职业目标实现的严重程度。后通过EXCEL2013和SPSS17.0软件进行数据分析,采用描述性统计、Wilcoxon秩和检验等,描述分析D医院中医医师职业风险认知现状。结果1.被访谈的27名中医医师的职业动机有父母期望、自己喜欢、机缘巧合；职业目标有技术提升、综合管理、职称地位、独立经营和安全稳定；形成中医医师风险清单(初稿),归纳出职业环境、职业活动、职业素养和职业待遇4个维度,共33个风险点,其中职业环境包括医患关系、西医冲击、中医执业管理、医疗事故鉴定、中药市场和其他政策限制6个方面。2.根据专家打分结果,删除6个风险点,补充3个风险点,调整职业环境风险的分类为医患关系、西医冲击、中医发展、中医教育、医疗事故鉴定和中药市场和政策限制,优化后形成的中医医师职业风险清单包含30个风险点。3.根据职业风险清单设计《中医医师职业风险识别调查问卷》,对D医院的调查结果显示：职业目标选择从多到少依次为技术提升(69.5%)、安全稳定(46.3%)、职称地位(26.2%)、独立经营(16.8%)、综合管理(14.5%)；各项风险点得分都大于3分(影响程度一般),“媒体对医疗行业的报道缺少客观公正,抹黑医生”的现状对中医医师职业目标实现的影响程度最大,得分为4.15。其次大于4分(影响程度比较严重)的风险点有“患者对医生不信任,造成中医的困扰”(4.11)以及“对中医的评价体系欠妥,注重科研(发表SCI)、忽视临床,造成中医晋升等障碍”(4.03)；在风险维度中,医患关系方面的风险点得分最高(4.02),职业待遇次之(3.74),中医发展(3.35)与中医教育(3.31)方面的风险点得分最低；不同性别的中医医师在职业风险各维度认知差异不显著；不同职称的中医医师在医患关系、中医教育、医疗事故鉴定方面的风险存在显著的认知差异；不同的职业而目标下中医医师对于职业风险的认知有所差异。结论1.本研究从风险管理的角度把职业风险的定义为：在从业过程中因不确定因素对从业者职业目标实现产生的影响。中医医师的职业风险可理解为：中医医师在当前的执业现状下,由于某些客观存在的情况或者主观因素对其职业发展、职业目标实现产生的影响。2.《中医医师职业风险清单》分为职业环境、职业活动、职业素养和职业待遇四个风险维度,共30个风险点。(详见表12)3.D医院大多数中医医师期望在安全稳定的工作环境中,不断提升医学技术,成为该领域的技术领头人；30项风险点都已影响到中医医师的职业发展,尤其是职业环境和职业待遇维度,“媒体对医疗行业的报道缺少客观公正,抹黑医生”、“患者对医生不信任,造成中医的困扰”、“对中医的评价体系欠妥,注重科研(发表SCI)、忽视临床,造成中医晋升等障碍”为前三大职业风险；不同职称的中医医师对职业风险的认知不同；不同职业目标下感知到的风险分布有一定差异,但仅表现在某些职业风险维度上。4.中医医师职业风险可以从社会、医院、高校和中医医师自身四个层面进行有效管理。在社会层面,建议加强中医药行业的监管、正向引导社会对中医的认知、鼓励中医发展更多可能的执业方式、逐渐完善医改相关政策、探索更加合理的中医医师评价体系。在医院层面,建议引导中医医师开展中医特色诊疗、提高中医的待遇、通过新媒介向社会宣传中医、创新医院管理人才培养模式。在高校层面,建议加强职业风险教育、探索优势专业方向。在中医医师自身层面,建议培养中医理论自信、不断提高业务素质、平和心态、潜心修炼。