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目的以中医证型为基础,研究保定地区222例2型糖尿病合并冠心病患者的中医证型和患者的年龄、BMI、血压、血糖、超声心动图等临床检查指标的关系。方法采用回顾性研究的方法,收集保定市第一中医院2016年9月至2017年12月间2型糖尿病合并冠心病住院患者的病例资料。根据资料将所有的入选病例依据《糖尿病合并心脏病中医诊疗标准》分为气阴两虚、痰浊阻滞、心脉瘀阻、阴阳两虚、心肾阳虚、水气凌心六个证型,同时集取入选患者的年龄、DM病程、BMI、血压、P-R间期、EF、CK-MB、SCr、血清尿素氮、糖化、血糖、超声心动图等临床检查指标。以无序多分类Logistic回归分析方法分析2型糖尿病合并冠心病患者的中医证型和各临床检查指标的关系。结果1、222例2型糖尿病合并冠心病患者中,气阴两虚证65人占比为29.3%,心脉瘀阻证49人占比为22.1%,痰浊阻滞证44人占比为19.8%,心肾阳虚证43人占比为19.4%,阴阳两虚证15人占比为6.8%,水气凌心证6人占比为2.7%;虚证123人占比为55.4%,实证93人占比为41.9%,虚实夹杂证6人占比为41.9%。2、各证型间的性别分布情况:气阴两虚型中男性32人,女性33人;痰浊阻滞型中男性21人,女性23人;心脉瘀阻型中男性12人,女性37人;心肾阳虚型中男性18人,女性25人;阴阳两虚型中男性7人,女性8人。对其男女比例采用卡方检验,χ~2=8.298,P=0.081,P>0.05,未见统计学显著差异。各证型间的年龄分布情况:比较进行秩和检验,Z=62.947,P<0.05有统计学意义。气阴两虚证、阴阳两虚证患者集中在66-79岁,痰浊阻滞证、心脉瘀阻证患者集中在50-65岁,虚证组年龄高于实证组,而年龄<50岁患者所有证型的分布均较少。对各证型BMI分布进行秩和检验,Z=108.507,P<0.05有统计学意义。2型糖尿病合并冠心病患者的BMI集中在24-27kg/m2,痰浊阻滞证较其他证型BMI水平偏高。对各证型DM病程时间分布比较进行秩和检验,Z=16.852,P<0.05有统计学意义。2型糖尿病合并冠心病患者的病程在5-15年者较集中,心肾阳虚证较其他证型有统计学意义。3、以气阴两虚证作为参考类别,具体证型无序多分类Logistic回归分析结果:1)痰浊阻滞证回归模型纳入的自变量中有意义的指标有BMI,BMI大于27的患者为痰浊阻滞证的风险是BMI等于24-27(OR=0.004,P=0.000)患者的250倍(1/0.004)2)心脉瘀阻证回归模型纳入的自变量中有意义的指标有P-R间期,P-R间期大于0.2的患者为心脉瘀阻证的风险是P-R间期等于0.12-0.20(OR=0.01,P=0.02)患者的100倍。3)阴阳两虚证回归模型纳入的自变量中有意义的指标有年龄、SCr。年龄在80-90岁患者为阴阳两虚证的风险是年龄在50-65岁(OR=0.08,P=0.047)患者的12.5倍。血肌酐数值男性大于106,女性大于91患者为阴阳两虚证的风险是血肌酐数值男性小于53女性小于44(OR=0.01,P=0.041)患者的100倍。4)心肾阳虚证回归模型纳入的自变量中有意义的指标有SCr。血肌酐数值男性大于106,女性大于91患者为阴阳两虚证的风险是血肌酐数值男性小于53女性小于44(OR=0.019,P=0.043)患者的52.63倍。4、虚实证型中以虚证作为参考类别无序多分类Logistic回归分析结果:(1)实证回归模型纳入的自变量中有意义的指标有P-R间期、BMI。P-R间期大于0.2的患者为心脉瘀阻证的风险是P-R间期等于0.12-0.2(OR=0.058,P=0.002)患者的17.24倍。BMI大于27的患者为痰浊阻滞证的风险是BMI小于24及BMI等于24-27(OR=0.018,P=0.000)患者的55.55倍。结论1、2型糖尿病合并冠心病患者的中医证型分布情况并不均衡,中医具体证型共6个,气阴两虚证与心脉瘀证为最常见的两个证型。按虚实来分:虚证最常见。2、2型糖尿病合并冠心病患者中医证型和BMI、P-R间期、年龄、血肌酐等临床指标间具有一定的相关性。与气阴两虚证作对比:痰浊阻滞证和BMI具有相关性,BM I大于27即肥胖者偏于痰浊阻滞证;心脉瘀阻证和P-R间期具有相关性,P-R间期延长大于0.2者偏于心脉瘀阻证;阴阳两虚证和年龄、血肌酐具有相关性,年龄等于80-90岁的老年人偏于阴阳两虚证,血肌酐升高男性大于106女性大于91者偏于阴阳两虚证;心肾阳虚证和血肌酐亦具有相关性,血肌酐升高者偏于阴阳两虚证。3、2型糖尿病合并冠心病患者虚实证型和BMI、P-R间期等临床指标间具有一定的相关性,实证和虚证作对比,BMI大于27肥胖者、P-R间期延长大于0.2者偏于实证。图1幅;表21个;参77篇。