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目的:本研究旨在通过分析本院神经外科重症监护室管理模式改变前后临床管理及疗效等多指标的变化,探讨更优越的神经外科重症监护室(neurosurgical intensive care unit,NICU)管理模式,为优化神经外科重症监护室管理、提高患者诊疗效率提供数据参考。方法:以2015年8月3日本神经外科对NICU实现从非NICU专职医生管理向NICU专职医生管理的时间点为节点,统计2015年2月3日至2015年8月3日和2015年8月4日至2016年2月3日两个半年的各项管理和诊疗参数,分别命名为非NICU专职医生管理组和NICU专职医生管理组。分别比较两组的一般人口学特征,诊疗技术应用、药物应用以及近期治疗效果等诊疗相关参素。其中年龄等计量资料采用均数±标准差表示,各类计数资料采用n(%)或n表示。采用SPSS 20.0对各项数据进行统计分析和处理,先后采用t检验、卡方检验以及秩和检验进行分析比较。以P<0.050作为差异具有统计学意义。结果:1、两组之间患者的一般人口学参数差异没有统计学意义。2、药物使用情况(1)抗生素使用情况本研究中所涉及抗生素涵盖β-内酰胺酶类(头孢菌素类、碳青霉烯类、β-内酰胺酶抑制剂类)、多肽类、喹诺酮类及抗真菌药物。NICU专职医生管理组头孢菌素类用量(336.33±104.32g)相比于非NICU专职医生管理组(328.00±160.79g)减少,且差异具有统计学意义(P=0.004)。其余种类药物两组间应用差异无统计学意义。(2)脱水药物使用情况本研究中所涉及主要脱水药物包括甘露醇、甘油果糖、呋塞米。NICU专职医生管理组甘露醇用量(78700±10125ml)相比于非NICU专职医生管理组(105783±25662ml)减少,且差异具有统计学意义(P=0.037)。NICU专职医生管理组呋塞米用量(4278±1580mg)相比于非NICU专职医生管理组(9006±2928mg)减少,且差异具有统计学意义(P=0.006)。NICU专职医生管理组甘油果糖用量(44425±7499ml)相比于非NICU专职医生管理组(42271±10007ml)未见明显区别,且差异无统计学意义。3、诊疗技术应用NICU专职医生管理组应用血气分析频率(6.29±7.71次)较非NICU专职医生管理组(4.99±5.30次)高,且差异具有统计学意义(P<0.050)。NICU专职医生管理组进行纤维支气管镜检查频率(35.67±4.89次)较与非NICU专职医生管理组(15.67±5.54次)高,且差异具有统计学意义。4、并发症发生率与非NICU专职医生管理组相比,NICU专职医生管理组患者水电解质失调发生率明显降低,且差异具有统计学意义(P=0.044)。其他相关并发症如呼吸机相关性肺炎、肝肾功能异常、颅内感染、应激性溃疡等的发生率在两组患者之间没有统计学差异。5、预后NICU专职医生管理组患者平均住院日(6.29±7.71日)较非NICU医生管理组(5.62±7.06日)增多,直接治愈出院比例(24.56%)较非NICU专职医生管理组(7.96%)增高,转诊至其他专科比例(63.26%)较与非NICU专职医生管理组(75.04%)降低,NICU专职医生管理组患者死亡率(7.47%)较与非NICU专职医生管理组(11.33%)下降。以上各项差异均具有统计学意义,且上述各项的p值分别为P=0.009,P<0.001,P<0.00和P=0.031。结论:NICU专职医生管理能够更加合理的控制如抗生素、脱水药物等用量,并通过应用更多的专业化诊疗技术更详尽监测患者病情变化,以及时给予对应处理,降低了并发症发生率和提高了治疗效率。实行NICU专职医生管理对规范临床用药习惯、提高NICU管理水平及改善NICU患者预后有益。