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目的:通过体模研究,评价Revolution CT应用不同水平迭代统计重建算法(ASIR-V)对提高CT结肠成像图像质量和息肉检出率及其降低辐射剂量的价值。材料与方法:选用离体猪结肠,通过结扎结肠黏膜根部获得模拟息肉30个(根据息肉长径(D)分为3组:其中1≤D<5mm10个、5≤D<10mm10个、10≤D≤15mm 10个),使用Revolution CT在不同扫描条件(管电压120 kVp,管电流10、30、50、70、90、100、120、140、160、180、200、220、240、260mAs)下扫描,分别应用6种不同水平ASIR-V(0、10%、30%、50%、700%、90%)算法进行图像重建。由两名观察者(结肠CT诊断经验分别为10年、3年)采用盲法对84组不同条件(14种扫描管电流×6种重建算法)的CT结肠成像后处理重组图像(CTVE、MPR、VD、VR)分别进行主观图像质量综合评分(4分制)及息肉检出信心评分(5分制),计算每组图像息肉检出率,同时两观察者独立进行客观数据测量及分析,包括图像噪声(SD)、信噪比(SNR)及对比噪声比(CNR)。使用kappa检验比较84组条件下两观察者图像质量主观评分、息肉检出信心评分的一致性,评分一致性良好时,使用两者平均分进行统计分析;管电流及ASIR-V水平的变化与息肉检出信心及息肉检出率的相关性、息肉大小与息肉检出率的关系采用线性回归进行分析;应用组内相关系数(ICC)检验两观察者客观测量数据的一致性,使用两者平均值进行统计分析;不同管电流、不同水平ASIR-V重建图像的SD、SNR、CNR差异使用方差分析进行检验,P<0.05为差异具有统计学意义。结果:①两观察者图像质量主观评分一致性好(kappa=0.683),管电流(r=0.734,P=0.000)及ASIR-V水平(r=0.220,P=0.044)的变化与图像质量主观评分相关,相同管电流条件下,50%ASIR-V重建图像质量主观评分最高;②两观察者息肉检出信心评分一致性好(kappa=0.831),管电流(r=0.884,P=0.000)及ASIR-V水平(r=0.861,P=0.028)的变化均会影响息肉检出信心评分,相同管电流水平下,50%ASIR-V重建息肉检出信心更高;③息肉全部检出的最低扫描管电流为30mA,应用50%ASIR-V重建。当管电流为50mA及以上时,任何水平ASIR-V重建息肉检出率均达100%。当管电流低于或等于30mA时,管电流(r=0.677,P=0.016)及ASIR-V水平(r=0.644,P=0.024)的增加可提高1～15mm全部息肉检出率。息肉大小与息肉检出率呈显著相关(r=0.688,P=0.000),随息肉直径增大,检出率逐渐升高;④1≤D<5mm息肉全部检出的最低管电流为30mA,应用50%ASIR-V重建。管电流增加可提高长径小于5mm的息肉检出率,两者间呈显著相关(r=0.729,P=0.007),管电流为10mA时,ASIR-V水平的变化对息肉检出率的影响不显著(r=0.756,P=0.082);当管电流升至30mA时,ASIR-V水平增加可提高息肉检出率,两者呈显著正相关(r=0.924,P=0.008)。管电流在50mA及以上时,息肉检出率均为100%,差异无统计学意义;④5≤D<10mm息肉全部检出的最低管电流为30mA,应用30%ASIR-V重建,管电流的改变可影响息肉检出率,两者呈显著相关(r=0.612,P=0.034);当管电流为10mA或30mA时,ASIR-V水平的变化与息肉检出率呈显著相关(P<0.05),随ASIR-V水平的增高,息肉检出率逐渐增高;⑤对于10≤D≤15息肉,所有条件息肉检出率均达100%,差异无统计学意义;⑥当管电流为30mA时,有效剂量为0.61mSv;⑦两观察者客观数据一致性良好。不同管电流、不同水平ASIR-V重建图像的噪声(SD)(F=423.58,P=0.000)、信噪比(SNR)(F=124.26,P=0.000)及对比噪声比(CNR)(F=1030.17,P=0.000)差异均具有统计学意义。在同一管电流水平下,随着ASIR-V水平增高,图像SD降低,CNR增大;图像SNR在管电流为10、120、140、160、220、240、260mA水平下差异具有统计学意义。对于相同水平的ASIR-V重建,随管电流增大,图像SD下降,SNR及CNR逐渐升高。结论:CT结肠成像中,应用ASIR-V算法可以显著降低噪声,提高图像对比噪声比,提高图像质量,同时可提高结肠息肉检出率并有效降低辐射剂量。Revolution CT的ASIR-V算法可以满足结肠CT在保证低剂量的前提下达到发现病灶并诊断病灶的目的,为低剂量CT结肠成像筛查提供了可能。