【摘 要】
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目的:探讨Bernese髋臼周围截骨术治疗髋关节发育不良的短期疗效。方法:采用回顾性研究方法,随访我院2014年1月1日-2019年12月31日通过Bernese髋臼周围截骨术治疗的发育性髋关节发育不良患者79例（87髋）,选取随访资料完整的患者71例（79髋）纳入研究。男性19例（22髋）,女性52例（57髋）,年龄10-54岁,平均年龄30.3岁,术前及末次随访时拍摄双侧髋关节正位X片和Har
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目的:探讨Bernese髋臼周围截骨术治疗髋关节发育不良的短期疗效。方法:采用回顾性研究方法,随访我院2014年1月1日-2019年12月31日通过Bernese髋臼周围截骨术治疗的发育性髋关节发育不良患者79例（87髋）,选取随访资料完整的患者71例（79髋）纳入研究。男性19例（22髋）,女性52例（57髋）,年龄10-54岁,平均年龄30.3岁,术前及末次随访时拍摄双侧髋关节正位X片和Harris髋关节评分（Harris hip scores,HHS）、简化国际髋关节评分问卷量表（The Short Version of International Hip Outcome Tool,iHOT-12）。通过观察患髋的外侧中心边缘角（Lateral center-edge angle,LCE角）、髋臼顶倾斜角（Acetabular index angle,AI角）、髋臼角（Sharp角）、髋臼覆盖率（Acetabular coverage ratio）及Shenton线连续性评估截骨矫形效果;采用VAS评分评估患者疼痛情况;采用Harris髋关节评分和iHOT-12评分评估患者功能及生活质量;采用T（?）nnis骨关节炎分期评估髋关节骨关节炎、Yasunaga形合度分型评估股骨头与髋臼的吻合度。将不良结局定义为Harris评分<80分。结果:71例患者均获得随访,随访时间1-6年,平均2.97年。术后患者症状明显改善,末次随访时,LCE角由术前（8.76±13.06）增加至（37.60±8.46）,有统计学意义（t=-16.470,P=0.000,<0.01）,AI角由术前（22.71±9.44）降低至（0.60±7.02）,有统计学意义（t=16.702,P=0.000,<0.01）,Sharp角由术前（48.09±4.93）降低至（33.81±5.01）,有统计学意义（t=18.063,P=0.000,<0.01）,髋臼覆盖率由术前（0.58±0.14）增加至（0.90±0.08）,有统计学意义（t=-17.208,P=0.000,<0.01）,Shenton线连续从术前45髋增加至61髋,有统计学意义（χ~2=7.338,P=0.007,<0.01）。VAS评分由术前（4.80±2.32）降低至（1.63±1.66）,有统计学意义（t=9.857,P=0.000,<0.01）,Harris髋关节评分由术前（60.90±21.35）增加至（81.18±7.46）,有统计学意义（t=-7.969,P=0.000,<0.01）,iHOT-12评分由术前（61.34±26.10）增加至（87.00±19.79）,有统计学意义（t=-6.963,P=0.000,<0.01）。多因素Logistics回归分析结果示:（1）当术后LCE角>38°时,发生不良结局的概率是LCE角为20°-38°时的16.573倍,有统计学意义（CI:2.516～81.511;P=0.003）;（2）当术后AI角为-10°-0°时,发生不良结局的概率是AI角为0°-10°时的0.083倍,有统计学意义（CI:0.013～0.588;P=0.012）;（3）术前股骨头与髋臼吻合度一般或差发生不良结局的概率是股骨头与髋臼吻合度优良的7.794倍,有统计学意义（CI:2.057-27.628;P=0.034）。发病年龄、性别、BMI、术前LCE角、术前AI角不影响预后。ROC曲线显示,术后LCE角和AI角截断值分别为38.1°和-9°。LCE角截断值的特异性为75%,敏感性为78%。术后LCE角<38.1°的患者成功率为83%（35/42）。相比之下,术后LCEA>38.1°患者的成功率仅有32%（12/37）。AI角截断值的特异性为28%,敏感性为98%。术后AI角为0°-10°的患者成功率为65%（30/46）,术后AI角为-9°-0°的患者成功率为70%（16/23）,术后AI角<-9°的患者成功率仅有10%（1/10）。结论:Bernese髋臼周围截骨术可有效矫正髋关节畸形,增加髋臼覆盖和包容,可明显缓解或消除患者髋关节疼痛,改善髋关节活动功能,有效延缓骨关节炎进展,术后短期疗效令人满意,中远期疗效有待进一步随访考察。术前股骨头与髋臼吻合度优良、术后LCE角和AI角矫正合适的患者可获得较好的预后。
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