基于数据挖掘探究中药治疗成人哮喘急性发作期的用药规律

来源 :广州中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:victim1031
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目的:通过文献数据挖掘对现有中药治疗成人哮喘急性发作期的用药规律进行系统分析,为进一步优化中药治疗成人哮喘急性发作期的方药方案提供参考。方法:以“SU=(哮喘+支气管哮喘)*(中药+中医治疗+中医+中西医结合)NOT SU=(儿童+小儿+小儿哮喘+婴幼儿哮喘+患儿)NOT SU=(缓解期+稳定期+慢性持续期)NOT SU=(动物)”为检索式,对中文期刊全文数据库(CNKI)、重庆维普全文期刊数据库、万方数据库、超星期刊、中国生物医学文献服务系统进行文献检索,运用Excel2016软件对符合纳入标准及排除标准的文献整理,收集文献的篇名、证型、治法、处方、中药、性味归经等资料,计算各味药的频次和频率,提取出高频使用中药,并按照功效对高频中药进行分类整理,利用SPSS Statistics 22.0软件对高频中药进行主成分分析、层次聚类分析,探究组方规律。利用SPSS Modeler 18.0软件对全部中药进行关联规则分析,筛选方剂中的核心药对。结果:根据纳入标准及排除标准筛选出417篇文献,共收集到384个处方,包含253味中药,共计4170味次中药。通过频数分析,得到以麻黄、苦杏仁、炙甘草、法半夏、紫苏子、地龙、黄芩、五味子、桑白皮、葶苈子、款冬花、细辛、陈皮、射干、紫菀等为代表的47味高频中药,以化痰止咳平喘药、解表药、补虚药、清热药为主。通过SPSS 22.0对高频中药进行因子分析,可以得到20个因子。结合中医理论可将其大致分为清热化痰、温肺化痰、止咳化痰平喘、补虚、理气活血、祛邪扶正六类。清热化痰类包括因子2、因子5、因子6和因子13,其中因子2以定喘汤加减,因子5以虫类药为主;温肺化痰类包括因子1、因子3和因子15,因子1由小青龙汤的组方药物组成,因子3类似于三子养亲汤;止咳化痰平喘类包括因子7、因子9和因子14,因子7寒温并用,包含了化痰止咳的经典用药,同时也是射干麻黄汤的重要组成成分,因子9由二陈汤的主要用药组成;补虚类包括因子4、因子11和因子18,因子4为玉屏风散的组成,因子18的淫羊藿、补骨脂是临床常用的温阳补肾药;理气活血类包括因子17、因子19、因子10、因子12和因子20,因子17的丹参-桃仁是临床经典的活血药对,因子19中活血药与化痰药联用;祛邪扶正类主要为因子16。47味中药的聚类分析得到6个聚类,大致对应成人哮喘急性发作期常见证型对证治疗。聚类1以解表止咳化痰清热为主要治法,对应热哮。聚类2重在标本同治,可对应风痰哮。聚类3以温药为主,可对应寒哮,同时提供了从调理枢机治疗寒哮的新思路。聚类4以化痰降气宣肺止咳为主要治法,可对应痰饮气滞较重的哮喘。聚类5以清热解毒化痰为主要治法,可对应痰热炽盛证。聚类6以理气为主要治法,表明理气在哮喘治疗中的特殊意义。全部中药的关联规则分析得到29条强关联规则,其中二项关联10条、三项关联13条、四项关联6条。麻黄-苦杏仁是关联性最强的二项关联,麻黄-苦杏仁-炙甘草是关联性最强的三项关联,麻黄-苦杏仁-炙甘草-紫苏子是关联性最强的四项关联。结论:从用药配伍的特点可以看出,哮喘急性发作期的病机往往是本虚标实,治疗时往往以缓解症状为主,辅以扶正益气。风、痰、瘀、虚、热为成人哮喘急性发作期的主要证素,彼此之间常常相互作用同时发生,临床治疗上可根据证素对机体的影响特点遣方用药。高频中药的配伍体现了清热化痰、温肺化痰、止咳化痰平喘、补虚、理气活血、祛邪扶正等六种治疗思路。清热化痰类以清热药与化痰止咳平喘药为主,部分中药兼具活血通络解表养阴润肺等功效。温肺化痰类以化痰止咳平喘药为主,兼有辛温解表的药物。止咳化痰平喘类药性总体偏温,体现了“治痰饮者,当以温药和之”的思想,但也不乏寒温并用的因子。补虚类主要包括补气药、补血药、补阳药,涉及脏腑为肺脾肾三脏。理气活血类往往寒温并用,重在调理气血运行治疗哮喘。祛邪扶正类包括补阳药、清热活血药和清热化痰药,运用清热活血药是其重要的特点。治疗热哮的常用方剂,以解表止咳化痰清热为主要治法。痰湿内盛的患者往往兼有肺脾气虚、肾阳虚衰的病机,同时多有痰瘀互结,针对兼证,黄芪、桃仁、丹参、白术、防风、党参、补骨脂、熟地黄、淫羊藿为常用的药物。治疗冷哮时可配伍调理枢机的药物,合理使用活血药有助于痰热炽盛的哮喘治疗。此外,麻黄-杏仁为治疗成人哮喘急性发作期的核心药对,二者可有效缓解哮喘急性发作期的症状,针对多种证型的哮喘均有良好的治疗作用。
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