医疗保险问题是一个世界性难题。一方面医疗保险体系要有效地保障参保者的身体健康;另一方面,又要将医疗保险费用控制在一个可以接受的范围内,维持医保基金的收支平衡,避免出现医疗保险的财务危机,以至于影响医疗制度的可持续性和参保人的健康。医疗保险费用支付是医疗保险的一个重要环节,是医疗保险的保障功能得以最终实现的有效途径。1999年山西建立了城镇职工医疗保险制度,经过十多年的运行取得了一定的成绩,但“看病贵”依然是城镇职工反映强烈的一个严重民生问题。其中一个主要原因是山西医疗费用支付机制不科学,医疗保险按服务项目付费的方式鼓励了医疗保险机构诱导需求的行为,造成医疗资源的巨大浪费。本文在对已有研究成果与相关理论概括以及对不同的医疗保险支付方式做了比较研究的基础上,对现行的山西城镇职工医疗保险的支付政策进行归纳和评价。并通过对山西城镇职工医疗保险的基金收支、健康保障实现程度、个人医疗费用负担等方面进行实证分析,指出当前山西城镇职工医疗保险支付机制存在的看病费用高、个人负担重等问题。结合国内外医疗保险费用支付办法的成功经验,提出了完善山西城镇职工医疗保险支付制度的建议,包括根据医疗服务的多样性综合应用多种支付方式、支付范围从医疗卫生服务项目逐步扩展至与促进健康相关的服务项目、发挥社区卫生服务在医疗服务中的基础性作用。最后提出山西医疗保险支付方式改革的设想,即实行以总额预付制为基础,按病种付费的混合支付方法。这对控制山西医疗费用增长有一定意义,希望借此能更好地保障参保人员的利益,促进与完善山西医疗保险制度的建设。