躯干和骨盆稳定性对脑卒中患者姿势控制的影响

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目的观察脑卒中患者姿势控制、躯干控制能力和髋部稳定性的特点,分析脑卒中患者姿势控制、躯干控制能力和髋部肌力之间的相关性。方法顺序入组脑卒中患者21例为观察组和年龄相匹配的健康人16例为对照组。采用姿势控制评估系统评估参与者的静态(分别在睁眼和闭眼下评估)和动态姿势控制能力,包括压力中心轨迹长度(The centre of pressure path,CoP path)、冠状面压力中心轨迹摆幅(Medio-lateral CoP path,ML path)、矢状面压力中心轨迹摆幅(Anterior-posterior CoP path,APpath、轨迹外周面积,以及身体向前、向后、向身体两侧的最大CoP位移。采用躯干损伤量表2.0(Trunk Impairment Scale 2.0,TIS 2.0)(动态坐位平衡和协调性)评估参与者的躯干控制能力,便携式肌力评估仪评估参与者髋部屈曲、伸展、外展、内收下相应肌群的肌力。对姿势控制、躯干控制能力和髋部肌力在观察组和对照组间进行比较,观察组内对躯干控制能力、髋部肌力、姿势控制分别作相关性分析。结果观察组和对照组在姿势图参数(p=0.001-0.022)、TIS 2.0(p<0.001)、髋部肌力(对照组右侧髋部肌力与观察组患侧相比:屈肌、伸肌、外展肌、内收肌均p<0.001;对照组右侧髋部肌力与观察组健侧相比:伸肌p=0.011、外展肌p=0.017、内收肌p=0.048)上具有显著差异。观察组中姿势图参数与TIS 2.0无显著相关性。TIS2.0与双侧屈肌、双侧伸肌、健侧外展肌具有显著相关性(p=0.005-0.040)。睁眼状态下CoPPath、AP path、轨迹外周面积与髋部屈肌、伸肌、外展肌、内收肌肌力有显著相关性(p=0.002-0.049),闭眼状态下仅AP path与患侧髋部屈肌具有显著相关性(p=0.009)。患侧CoP位移与患侧髋部屈肌、双侧髋部伸肌、患侧外展肌具有显著相关性(P=0.003-0.039);健侧CoP位移与患侧屈肌、患侧外展肌具有显著相关性(p=0.045);向前CoP位移与患侧髋部屈肌、患侧髋部伸肌、患侧髋部外展肌、患侧髋部内收肌具有显著相关性(p=0.004-0.017);向后CoP位移与髋部肌力无显著相关性。结论脑卒中患者存在姿势控制障碍、躯干控制障碍和髋部肌力下降。脑卒中患者髋部肌力与躯干控制能力和静态姿势稳定性相关,身体向前和向两侧的动态姿势控制能力与髋部部分肌力相关。
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