系统性护理干预对游离皮瓣移植术后静脉危象发生的影响研究

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目的:探讨系统性护理干预对游离皮瓣移植术后发生静脉危象的影响,从而规范游离皮瓣移植术后的护理方法,进而降低静脉危象的发生率,为手术的成功提供保障。方法:将吉林大学第一医院手足外科及吉林大学口腔医院颌面外科2013年4月至2014年10月进行游离皮瓣移植术的105例病例(其中前臂瓣65例,腓骨肌皮瓣21例,股前外侧瓣19例),按入院顺序编号依据单双号随机分为试验组和对照组,试验组患者54例,对照组患者51例。针对对照组,采取目前科内常规的护理干预,即:保持术区抬高10-20cm,使用棉枕固定;使用电烤灯对手术区域进行照射;给与心理护理,安抚患者情绪;密切观察皮瓣变化,及时发现静脉危象。针对试验组,采用系统性的护理干预,即:用自制特定支架准确抬高、固定手术区域;用自制恒温恒湿箱对术区进行保温保湿;用SAS、SDS自评量表对患者进行心理评估,制定护理处方进行心理护理;用棉签按摩法对皮瓣进行按摩。两组术后患者均按相同的时间点进行观察,并记录静脉危象的发生情况。使用SPSS17.0软件包,对实验结果进行统计学分析。结果:两组在性别组成、年龄、皮瓣面积等方面无统计学差异(P>0.05)。两组患者手术原因、皮瓣种类,手术医生组等方面,无统计学意义(均P>0.05)。(1)对比游离皮瓣移植术后患者试验组与对照组心理状态,其焦虑、抑郁情况:手术前、手术当日、术后第1日及术后第3日的评分对比P>0.05,无统计学差异;术后第5日及术后第7日两组患者的评分对比,P<0.05,有统计学差异。(2)对比游离皮瓣移植术后患者试验组与对照组静脉危象发生时间情况:静脉危象发生时间对比P<0.05,有统计学差异。(3)对比游离皮瓣移植术后患者试验组与对照组各期静脉危象发生情况:对一期静脉危象的控制的对比P<0.05,有统计学差异。对二期、三期及四期静脉危象的控制的对比P>0.05,无统计学差异。(4)对比游离皮瓣移植术后患者试验组与对照组静脉危象发生情况:静脉危象发生总体情况的对比P<0.05,有统计学差异。结论:(1)使用制定的处方对游离皮瓣移植术后患者进行心理干预,可缓解患者焦虑、抑郁的情绪。(2)系统性的护理干预可以有效延缓静脉危象的发生时间。(3)系统性的护理干预对一期静脉危象的控制有显著效果,但对二期、三期及四期的静脉危象没有明显的效果。(4)使用系统性的护理干预措施,可以明显降低游离皮瓣移植术后静脉血管危象的发生。
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