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目的:
乳腺癌是世界上最常见的女性恶性肿瘤,近年来,乳腺癌的诊断和治疗均取得了很大的进展,使乳腺癌的疗效得到了明显提高,而且一些发达国家也制定了比较统一的诊治规范,但据国外文献报道,其临床实践中仍然存在着比较大的差异。这些差异的存在与多种因素相关,其中年龄因素被认为是重要因素之一。我国也制定了乳腺癌患者的临床实践指南(乳腺癌临床实践指南中国版),但目前国内关于乳腺癌临床诊治模式的调研较少,尤其是缺乏年龄因素对乳腺癌患者诊治模式影响的相关研究。本研究的目的是透过对我院可手术期乳腺瘗患者的临床诊治模式调研,了解我院诊治现状,同时分析年龄因素对乳腺癌患者诊治模式选择的影响。
方法:
回顾性分析了2009.01.01至2010.12.31在我院初治的可手术期乳腺癌患者的临床资料,按照2008年NCCN乳腺癌临床实践指南设计临床资料调查表,记录患者的基本特征、术前检查、手术方式、术后病理及手术后辅助治疗情况,同时为了便于分析年龄因素对乳腺癌患者诊治模式的影响,将患者分为三个年龄组:<40岁(A组),40-59岁(B组),≥60岁(C组)。将调查数据分类汇总,计算备自的构成比,用百分率表示。P<0.05有统计学意义。
结果:
共有264例患者入组:A组40例;B组173例;C组51例。全组患者确诊时中位年龄为5O岁。大多数患者都是因自我体检发现肿块而就诊的,其中年轻患者更常见(P=0.008)。在术前影像学检查中,<40岁的女性患者更易选择多种影像学检查方法来诊断疾病(P=0.03)。在手术方式的选责上,年轻(<40岁)患者较老年患者更易选择保乳手术(P=0.001)。在术后综合性辅助方案的选择上,≥60岁的患者更易选择单一的的分泌治疗(P=0.000),而<40岁的患者更易选择术后化疗+放疗+内分泌治疗的综合性治疗模式(P=0.012)。
结论:
分析调查结果显示,年龄影响了患者对诊断方法的选择、手术方式的选择、术后辅助化疗及放疗方案的选择。总之,我们的数据显示了年龄是诊治模式差异的独立相关因素,老年患者较易选择治疗强度较弱的治疗方法,而年轻患者更易选择治疗强度较大的综合治疗方法。