目的:本课题旨在通过运用举元煎加味防治维持性血液透析患者低血压的的临床研究,观察中医药治疗透析低血压的临床疗效和安全性,探求维持性血液透析患者低血压的有效治疗方法。方法:1.选取在湖北省中医院花园山院区及光谷院区血液透析室接受治疗的27例患者,此27例患者均达到顽固性血液透析低血压的入选标准,在血液透析过程中发生低血压的概率均大于80%。随机将患者分为两组,治疗组(举元煎加味组)14例和对照组13例,对照组予以一般基础治疗,仅透析过程出现低血压时予以常规方法处理,治疗组在对照组基础上,加用举元煎加味(人参、白术、升麻、黄芪、甘草、枳实、仙灵脾、丹参、薏苡仁)治疗。治疗时间为2个月,观察其疗效及安全性。2.观察指标每次透析前后测量血压、透析过程中每间隔1小时测量血压,患者每周记录1次KT/V值,治疗前后检查患者肾功能及血常规,观察患者发生低血压时的症状并予治疗前和疗程结束后对患者中医证候行问卷调查。3.统计学处理应用SSPS17.0软件进行统计学分析,计数资料用X2检验,计量资料用t检验,等级资料用Ridit分析,P<0.05有统计学意义。结果:1.总疗效比较:治疗组总有效率高于对照组,两组比较有显著性差异,表明举元煎对透析低血压有较好疗效。2.低血压的发生率比较:治疗组治疗1月、2月后低血压发生率均低于对照组,具有显著性差异,表明举元煎能有效减少透析低血压的发生率。3.患者对透析低血压耐受性比较:在所有发生透析低血压的例次中,治疗组治疗后主要表现为无症状性低血压,与对照组比较有显著性差异,表明举元煎能减轻透析低血压发生时的自觉症状,提高对透析低血压的耐受。4.透析过程中开始发生低血压的时间比较:治疗组治疗后透析过程中开始发生低血压的时间有所延迟,与对照组比较有显著性差异,表明举元煎能延迟透析低血压开始发生的时间。5.KT/V值的比较:治疗组治疗后KT/V值大于对照组,具有显著性差异,表明举元煎能帮助提高患者透析充分性。6.治疗前后两组患者生化指标的比较:治疗组治疗后Scr、P值降低,Bun、Hb值升高,与对照组比较均有显著性差异。7.治疗前后中医症状总积分比较:治疗组治疗后中医症状积分均低于对照组,具有显著性差异,表明举元煎能有效改善透析患者临床症状。8中医证候总疗效比较:治疗后治疗组中医证候总疗效高于对照组,有显著性差异,亦表明举元煎能改善透析患者临床症状。9.安全性分析:治疗组用药观察期间,心电图、肝功能等辅助检查及生化指标未出现明显异常,患者病情稳定,与对照组相比无显著差异,未出现明显不良反应,未出现安全性问题。结论:举元煎加味可以有效降低血液透析患者的低血压发生率,减轻患者透析低血压发生时的自觉症状,提高患者对透析低血压的耐受,延迟患者透析低血压的发生时间,提高透析充分性,降低患者血肌酐和血磷水平,升高患者血红蛋白水平,减轻患者临床症状。