研究目的1.通过对早期帕金森病（Parkinson’s disease,PD）、多系统萎缩（Multiple system atrophy,MSA）患者及正常对照组（normal control,NC）的磁共振扩散张量成像（Diffusion tensor imaging,DTI）行基于白质骨架的统计分析方法（Tract-based spatial statistics,TBSS）分析研究,提取患者脑白质微观结构特征,鉴别早期PD、MSA患者及NC,探寻早期PD与MSA神经病理生理学机制的异同,以期能早期准确诊断。2.探讨3D-T1WI图像上基于感兴趣区（region of interest,ROI）的纹理分析在鉴别早期PD、MSA患者与NC的可行性,为临床早期诊断提供可靠依据。研究方法依据纳入及排除标准收集早期PD、早期MSA和NC各50人。所有受试者行头颅MR检查,均在GE 3.0T（Signa Excite Ⅱ HD）磁共振成像扫描仪完成扫描,包括常规序列及DTI及3D-T1WI序列。所有DTI数据采用TBSS分析,得到每个受试者白质纤维束50个ROI的各向异性分数（fractional anisotropy,FA）、平均扩散量（medium diffusion,MD）、径向扩散量（Radial Diffusion,RD）及轴向扩散量（Axial Diffusion,AD）。所有3D-T1WI图像采用3D slicer软件提取双侧尾状核、双侧壳核、中脑、脑桥四个脑区共6个ROI各1 1个纹理特征。采用Spearman相关检验选择纹理特征进行降低维数。采用单因素方差分析（one-way analysis of variance,ANOVA）检验比较50个白质纤维束ROI的平均FA、MD、RD、AD值及各纹理特征的组间差异,并进行事后两两组别之间差异对比。采用受试者工作曲线（Receiver operator characteristic curve,ROC）评估小脑中脚各扩散张量参数及四者联合在各组间鉴别疾病的能力和纹理特征在各组间鉴别诊断的能力。研究结果1.早期PD、早期MSA及NC三组间FA、MD、RD、AD值在多个幕上及幕下结构纤维束差异有统计学意义,早期MSA患者在幕下结构白质纤维束损伤较明显,早期PD患者与NC对比仅发现右侧前放射冠FA值减低及右侧丘脑后辐射AD值减低。小脑中脚FA、MD、RD、AD值在三组间差异均有统计学意义。2.小脑中脚FA、MD、RD、AD值在区分早期PD、MSA和NC具有较好的诊断效能,除了在区分PD与MSA-P及PD与NC,相应曲线下面积（area under curve,AUC）均大于0.5。四者联合诊断的效能均高于各参数单独诊断效能。3.纹理分析中求和均值在右侧尾状核、左侧尾状核及脑桥,熵在双侧尾状核,差分方差在右侧尾状核,相关度在左侧尾状核,平均绝对偏差在脑桥存在三组间差异有统计学意义。4.左侧尾状核求和均值在鉴别NC与MSA-C和PD与MSA-C及右侧尾状核熵在鉴别NC与MSA-C无意义,余感兴趣区的各个特征AUC值均大于0.5,最佳表现为右侧尾状核求和均值,AUC均大于0.75;各个特征在鉴别NC与MSA、NC与MSA-P具有较好的效能。研究结论1.早期PD及MSA患者脑白质微观结构存在不同程度的损伤,MSA患者白质损伤范围更为广泛,小脑中脚DTI参数可用于鉴别早期PD与MSA,且联合诊断效能更佳。2.基于3D-T1WI纹理分析在早期PD及MSA患者的鉴别诊断有一定的价值,且右侧尾状核求和均值是效能最佳的纹理特征,提示纹理特征可作为两者早期鉴别的一种标志物。