【摘 要】
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背景:我国冠状动脉粥样硬化性心脏病患病率及死亡率逐步升高,影响人民的生活质量和生命健康。胰岛素发挥生物效应的任一环节出现异常,均可出现胰岛素抵抗。胰岛素抵抗可作用于血管内皮细胞,从而影响冠心病的进程。胰岛素抵抗是冠心病的危险因素之一。冠状动脉粥样硬化性心脏病合并胰岛素抵抗有其独特的发病机制和免疫特性。目的:本文旨在分析冠状动脉粥样硬化性心脏病合并胰岛素抵抗患者的疾病特点及外周血免疫细胞及细胞因子的
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背景:我国冠状动脉粥样硬化性心脏病患病率及死亡率逐步升高,影响人民的生活质量和生命健康。胰岛素发挥生物效应的任一环节出现异常,均可出现胰岛素抵抗。胰岛素抵抗可作用于血管内皮细胞,从而影响冠心病的进程。胰岛素抵抗是冠心病的危险因素之一。冠状动脉粥样硬化性心脏病合并胰岛素抵抗有其独特的发病机制和免疫特性。目的:本文旨在分析冠状动脉粥样硬化性心脏病合并胰岛素抵抗患者的疾病特点及外周血免疫细胞及细胞因子的水平,以期在免疫细胞及细胞因子角度为冠心病合并胰岛素抵抗患者的冠脉病变特点提供证据,及为胰岛素抵抗作用于心血管的免疫机制提供临床依据。对象与方法:本研究回顾性收集2021年1月1日至2021年7月1日期间在南昌大学第一附属医院心血管内科及全科医疗科住院接受冠状动脉造影检查及行细胞因子检测患者的病历资料。通过冠状动脉造影结果与甘油三脂葡萄糖指数（Ty G）将受试者分为冠心病患者合并胰岛素抵抗组、冠心病患者非胰岛素抵抗组、非冠心病患者合并胰岛素抵抗组与非冠心病患者非胰岛素抵抗组。收集患者的基本资料、一般检验资料、免疫细胞及细胞因子。结果:1、冠心病患者合并胰岛素抵抗组、冠心病患者非胰岛素抵抗组、非冠心病患者合并胰岛素抵抗组、非冠心病患者非胰岛素抵抗组性别有统计学意义（p＜0.05）。2、冠心病患者合并胰岛素抵抗组、冠心病患者非胰岛素抵抗组、非冠心病患者合并胰岛素抵抗组及非冠心病患者非胰岛素抵抗组红细胞、血红蛋白、甘油三酯、总胆固醇、HDL-C、LDL-C、血肌酐、血尿酸、Hb A1c、空腹血糖、FT4有统计学意义（p＜0.05）。四组成对分析示冠心病合并胰岛素抵抗与其他三组有统计学意义的为红细胞、血红蛋白、甘油三酯、总胆固醇、HDL-C、LDL-C、血尿酸、Hb A1c、空腹血糖。3、冠心病患者合并胰岛素抵抗组、冠心病患者非胰岛素抵抗组、非冠心病患者合并胰岛素抵抗组及非冠心病患者非胰岛素抵抗组免疫细胞淋巴细胞绝对值、淋巴细胞百分比、中性粒细胞百分比、PLR有统计学意义（p＜0.05）。四组细胞因子IL-1β、IL-2、IL-6、IL-12p70、IFN-α有统计学意义（p＜0.05）。四组成对分析示冠心病合并胰岛素抵抗与其他三组有统计学意义的为淋巴细胞绝对值、淋巴细胞百分比、中性粒细胞百分比、PLR、IFN-α。结论:1、冠心病组的男性患病人数高于非冠心病组。2、冠心病患者合并胰岛素抵抗组的红细胞、血红蛋白、甘油三酯、总胆固醇、LDL-C、Hb A1c、空腹血糖均高于冠心病患者非胰岛素抵抗组;HDL-C低于非冠心病患者合并胰岛素抵抗组与非冠心病患者非胰岛素抵抗组;血红蛋白、甘油三酯、血尿酸、Hb A1c、空腹血糖高于非冠心病患者非胰岛素抵抗组。3、冠心病患者合并胰岛素抵抗组的淋巴细胞绝对值、淋巴细胞百分比高于冠心病非胰岛素抵抗组,中性粒细胞百分比、PLR低于冠心病非胰岛素抵抗组。4、冠心病患者合并胰岛素抵抗患者IFN-α高于非冠心病患者合并胰岛素抵抗患者及非冠心病患者非胰岛素抵抗患者。
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