分化型甲状腺癌前哨淋巴结活检技术的临床应用

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20世纪90年代以来,前哨淋巴结活检技术已被广泛应用于乳腺癌及黑色素瘤的研究领域中,国内外学者均认为前哨淋巴结活检技术是处理乳腺癌腋窝淋巴结转移的一种较好方法,同理我们也可以将此技术用于甲状腺癌的颈部淋巴结转移的处理上来。当甲状腺癌出现颈部淋巴结转移时是否需行清扫一直存在很大的争议。有些学者认为甲状腺癌未出现颈部淋巴转移时不做预防性颈清术,主张等颈部出现淋巴结转移时再行颈清术,并不影响预后;也有学者认为甲状腺癌较多发生颈淋巴结转移,而且认为颈淋巴结转移未得到早期清扫是本病治疗失败的主要因素,因此主张即便临床未触及肿大颈淋巴结,也应常规施行颈清术;也有根据原发肿瘤的组织类型及侵犯深度来决定是否施行颈清术,如原发肿瘤腺体直径较大者(超过3cm),或组织分化差者可选用颈清术。本篇论文对20例从2008年10月至2010年5月在我院术前通过细胞学穿刺及术后病理证实为甲状腺癌的患者,运用亚甲蓝染色进行前哨淋巴结的研究,结果灵敏度、准确度、假阳性率和假阴率分别为93.3%、80.0%、12.5%和25%,与目前国内外相关文献报道的数据接近。颈部淋巴结Ⅱ区、Ⅲ区与Ⅵ区可视为甲状腺癌的前哨淋巴结区。因此可以得出结论甲状腺癌前哨淋巴结技术能够准确地反映颈部淋巴结转移的病理学状况。甲状腺癌前哨淋巴结活检技术是处理甲状腺癌颈部淋巴结转移的一种可靠的方法,它可以指导临床医生有目的的进行颈部淋巴结的清扫,避免淋巴结阴性的患者施行大范围的颈阔清,从而减少了由于预防性颈阔清而出现的术后并发症,以及给患者造成不必要的伤害。
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