远程管理模式对2型糖尿病患者代谢指标及自我管理能力影响的研究

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目的:通过比较两组2型糖尿病患者的疾病管理相关行为(吸烟、饮酒,规律随诊、服药,规范登记血糖和血压、体重等数据,主动咨询问题)、代谢控制和自我管理能力的改善情况,探讨基于网络的远程管理模式在糖尿病管理中的应用成效。方法:本研究为试验性研究。将自愿参加研究的114名2型糖尿病患者按随机数字法分为试验组和对照组,每组57例。对照组采取常规门诊干预措施;对试验组实施远程管理,患者上传血糖、血压等监测数据和饮食、运动等相关信息,研究者对其进行日常网络管理,转达教育指导内容,提醒检查项目实施,实时互动等。研究开始时两组均填写一般资料和自我管理能力量表,进行门诊健康教育和相关检查(体重指数、血压、空腹血糖、糖化血红蛋白和血脂四项),结束时再次完成相关指标检测及自我管理能力量表填写等,干预3个月后,比较两组干预前后的疾病管理相关行为、代谢指标和自我管理能力变化。结果:在疾病管理相关行为方面,远程管理组在吸烟、饮酒、规律随诊和服药、规范登记血糖和其它数据、主动咨询问题方面较基线改善(P<0.05),与对照组相比,远程管理组在规范登记血糖和咨询问题两方面改善更明显(P<0.001),余差异不明显(P>0.05);在代谢指标控制方面,远程管理组血压、空腹血糖、糖化血红蛋白、甘油三脂及高密度脂蛋白胆固醇较基线明显改善(P<0.05),与对照组相比,远程管理组在空腹血糖和糖化血红蛋白两方面改善作用更明显(P<0.05),且糖化血红蛋白达标率增加(P=0.049),低血糖的发生率较常规组减少(P=0.044),但在脂代谢等方面改善不明显(P>0.05);在自我管理能力方面,远程管理组量表总得分及各维度得分较均基线增加(P≤0.001),与对照组相比,其在总得分、饮食管理和足部护理行为得分三方面改善更显著(P<0.05),在运动管理及血糖监测行为得分方面两组无统计学差异(P>0.05)。结论:短期远程管理模式较常规干预可显著改善2型糖尿病患者的糖代谢指标,提高血糖控制达标率,减少低血糖事件,增加自我管理能力,优化部分与疾病管理相关的行为,值得推广应用,但远期效果尚需研究。
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