目的:评价合并心房颤动的肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)患者行经皮室间隔心肌化学消融术(PTSMA)治疗后的并发症发生情况和近期疗效,总结合并心房颤动的肥厚型梗阻性心肌病患者行心肌化学消融术的有效性和安全性。方法:选入辽宁省人民医院自1999年1月至2019年1月间行心肌化学消融术治疗的肥厚型梗阻性心肌病患者共283例,将这些患者根据是否合并心房颤动分成两组:合并心房颤动组(A-HOCM),未合并心房颤动组(N-HOCM),对两组患者的临床基本资料、行心肌化学消融治疗后的结果及并发症的发生情况进行对比,并对两组患者进行随访,探讨合并心房颤动的肥厚型梗阻性心肌病患者行心肌化学消融的有效性及安全性。结果:1.心肌化学消融术结果:合并心房颤动组患者术后静息左心室流出道压力阶差(LVOTG)及早搏后的左心室流出道压力阶差较术前明显下降{[12(4.00,20.00)vs72(29.00,104.50)]mm Hg,[39(27.50,47.50)vs109(85.00,130.00)]mm Hg,P均<0.05},术后左心室流出道的内径较术前明显增加{[15(11,16)vs10(7,11)]mm,P<0.05},差异有统计学意义;未合并心房颤动组术后静息左心室流出道压力阶差及早搏后左心室流出道压力阶差较术前明显下降[(21.81±16.61 vs 68.26±35.53)mm Hg,(37.67±21.91 vs 119.13±38.15)mm Hg,P均<0.05],术后左心室流出道内径较术前明显增加[15(11,18)vs9(7,11)mm,P<0.05],差异有统计学意义。2.心肌化学消融术结果有效性比较:两组术前术后静息及早搏后左心室流出道压力阶差变化值{[⊿60(25.00,89.50)]mm Hg vs[⊿44(23.75,63.00)]mm Hg,P=0.051;⊿(70.18±50.83)mm Hg vs⊿(81.11±42.25)mm Hg,P=0.180}及左心室流出道内径变化值{[⊿4.6(0,7)]mm vs[⊿4.5(2,9)]mm,P=0.125}无明显差异,均无统计学意义。两组静息左心室流出道压力阶差降低幅度百分比均超过50%[77(57,100)%vs71(53,85)%,P=0.095],早搏后左心室流出道压力阶差降低幅度百分比均超过30%[(47±43)%vs(58±25)%,P=0.216],且无统计学差异(P均>0.05),提示两组患者行心肌化学消融术结果均有疗效。2.短期随访结果:合并心房颤动组术后短期并发症发生率高于未合并心房颤动组[17.8%(8/45)vs 9.7%(23/238),P>0.05],但无统计学差异。3.长期随访结果:合并心房颤动组术后全因死亡率较未合并心房颤动组明显增高[13.3%(6/45)vs2.1%(5/238),P<0.05],合并心房颤动组术后长期并发症发生率高于未合并心房颤动组[22.2%(10/45)vs9.7%(23/238),P<0.05],均具有统计学差异。结论:1.无论是否合并心房颤动,肥厚型梗阻性心肌病患者行经皮室间隔心肌化学消融术治疗均可获得疗效,且效果较好。2.合并心房颤动较未合并心房颤动的肥厚型梗阻性心肌病患者死亡率更高,行化学消融术更易出现较严重的并发症,需要慎重,治疗心房颤动对于肥厚型梗阻性心肌病患者或许具有重要临床意义。