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目的:回顾性研究122例肺部磨玻璃结节(GGNs)非浸润性病变与浸润性肺腺癌的计算机断层扫描(CT)表现特征,并对比分析CT征象在肺内GGNs定性诊断中的临床应用价值。材料与方法:本研究共收集经过手术病理证实的122例GGNs患者的胸部CT图像,其中男性27例,女性85例;年龄范围26~78岁,平均年龄:55.80±9.951岁。其中57例为纯GGNs,65例为部分实性GGNs。所有病灶均有病理组织学结果,其中肺部非浸润性病变为71例,包括13例非典型腺瘤样增生(AAH)和58例原位肺腺癌(AIS);另外51例为浸润性肺腺癌,包括39例微浸润性肺腺癌(MIA)和12例浸润性肺腺癌。扫描设备均为16排以上螺旋CT,技术参数为:120k Vp,100-200m As,螺距0.85–1.4,图像层厚:1-2.5mm。统计分析以p<0.05为差异具有统计学意义.结果:本研究发现,CT征象中的病灶大小和分叶征是鉴别纯GGNs病灶非浸润性病变与浸润性肺腺癌的两个重要征象(P<0.05)。CT上具有分叶征的纯GGNs,其发生浸润性肺腺癌的机率为非浸润性病变的5.65倍。CT显示病灶每增大1单位其发生肺浸润性腺癌的机率是肺非浸润性病变的1.22倍。本研究显示,肺部GGNs病灶直径小于11.82毫米多为肺非浸润性病变(AAH或AIS)。对于部分实性GGNs病变来说,其病灶大小、实性成分比例、分叶征、毛刺征和胸膜凹陷征在鉴别肺非浸润性病变和浸润性肺腺癌两组之间的差异具有显著统计学意义(P<0.05)。然而,多因素方差分析显示,只有病灶的大小和分叶征在预测浸润性肺腺癌中具有统计学意义(P<0.05)。CT显示病灶每增大1单位其发生肺浸润性腺癌的机率提高1.15倍。CT显示分叶征时,提示部分实性GGNs为浸润性肺腺癌的可能性是非浸润性病变的15.53倍。ROC曲线显示,浸润性肺腺癌(IPAs)病变大小的阈值为大于12.5毫米。结论:在肺部纯GGNs的CT征象中,无分叶征和较小病灶(直径<11.82mm)对于肺非浸润性病变的诊断具有较高的特异性。而在部分实性GGNs的CT征象中,毛刺征和较大病灶(直径>12.5mm)为浸润性肺腺癌诊断的特异性表现。