三种手术方式治疗切口疝疗效的比较研究

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目的比较分析三种手术方式(腹腔镜下IPOM修补术、开放式IPOM修补术以及开放式Sublay修补术)治疗切口疝的临床疗效,探讨其优缺点,为临床工作提供参考。方法通过电子病案查询系统查阅2014年1月至2021年6月兰州大学第一医院行手术治疗的切口疝患者的临床资料,根据纳入与排除标准共计纳入符合条件的86例患者,根据手术方式的不同,分为腹腔镜下IPOM修补术组(A组)、开放式IPOM修补术(B组)及开放式Sublay修补术(C组)。记录纳入患者的基本资料、手术资料、住院资料及定期所获得的随访资料。使用SPSS 25.0工具对收集的资料进行统计学分析。结果本研究纳入的86例患者的切口疝修补术均顺利完成。三组患者的基本资料(性别、年龄、BMI、吸烟史、合并高血压、合并糖尿病、合并COPD)及切口疝资料(疝环横径、疝分类、疝位置)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。在出血量、术中肠道损伤、术后进食时间、急性疼痛、切口感染、肠梗阻、血清肿、复发、补片感染、慢性疼痛、异物感方面,差异无统计学意义(P>0.05)。在手术时间方面,差异存在统计学意义(P=0.001),两两比较,A组患者平均手术时间明显多于B组(P=0.001)和C组(P=0.001),组间差异存在统计学意义,B组患者平均手术时间多于C组患者(P=0.196),组间差异无统计学意义。在术后住院时间方面,差异存在统计学意义(P=0.046),两两比较,A组患者平均术后住院时间明显少于B组(P=0.043)和C组(P=0.029),组间差异存在统计学意义,B组患者平均术后住院时间少于C组(P=0.756),组间差异无统计学意义。在住院费用方面,差异存在统计学意义(P=0.034),两两比较,C组患者平均住院费用明显少于A组(P=0.013)和B组(P=0.039),组间差异存在统计学意义,B组患者平均住院费用略少于A组(P=0.667),组间差异无统计学意义。在总并发症发生率方面,差异存在统计学意义(P=0.001),两两比较,A组患者总并发症发生率明显少于C组(P=0.002),组间差异存在统计学意义,B组患者总并发症发生率明显少于C组(P=0.008),组间差异存在统计学意义,A组患者总并发症发生率少于B组(P=0.725),组间差异无统计学意义。结论本研究中的三种切口疝修补术均是安全、有效的,但各有优缺点,腹腔镜下IPOM修补术并发症发生率低,术后恢复快,住院时间短,值得临床推广应用。
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