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背景:在已婚妇女中有20%患有不孕症,据国内外研究表明不明原因不孕夫妇中有10%—30%可能是由于抗精子抗体(AsAb)所致,AsAb是机体产生的与精子表面抗原特异性结合的抗体,它能抑制精子穿透宫颈粘液,干扰精子获能、顶体反应,减少精子存活率而影响受精。现代医学对抗精子抗体阳性者多采用类固醇类药物治疗,但容易反弹,并且副作用明显。中医学里虽无抗精子抗体阳性的病名,但根据中医理论治疗AsAb具有一定的疗效。对AsAb的中医病机探讨和临床研究,得到了越来越多的中医学者的重视,并引申到对生殖免疫的中医病因病机的探讨。根据中医理论研究和治疗生殖免疫性疾病,具有广阔的前景。目的:探讨补肾祛瘀法治疗肾虚血瘀型不孕女性抗精子抗体阳性(AsAb)的临床疗效及机理。方法:选择就诊于福建省漳州市中医院的血清检查AsAb阳性不孕症患者病例60例,随机对照分为试验组(补肾祛瘀方组)30例与对照组(醋酸泼尼松组)30例,以2个月为1疗程,最多治疗3疗程,观察两组治疗不孕女性抗精子抗体阳性的临床疗效,包括肾虚血瘀证症状改善情况、疗程转阴率及对血清抗精子抗体指标的影响。结果:(1)试验组有效率90%,对照组有效率73.3%,治疗组有效率优于对照组,两组治疗效果有显著差异(p＜0.05)。(2)两组肾虚血瘀证评分治疗前后有显著差异(p＜0.05)。(3)两组自身治疗前后IgM、IgG、IgA定量均有显著差异(p＜0.05);试验组和对照组有差异,但不显著(0.05＜P＜0.1)。(4)两组各疗程转阴率有显著差异(P＜0.05)。结论:(1)补肾祛瘀方和醋酸泼尼松均能降低AsAb,两者在降低AsAb定量值方面有差异,但不显著。(2)补肾祛瘀方组在总有效率、疗程转阴率、改善肾虚血瘀证症状、安全性方面优于醋酸泼尼松组。(3)补肾祛瘀法治疗女性抗精子抗体阳性,有显著疗效,无明显副作用,并且能明显改善肾虚血瘀证症状。(4)AsAb的产生可能与流产、生殖道炎症(特别是UU感染)有关。