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目的:评价99mTcO4-平面显像和SPECT/CT在转移性DTC诊治中的价值;探索研究18F-FDG PET/CT的SUVmax对DTC转移灶摄碘能力的预测作用;通过对比EORTC标准和RECIST 1.1,研究18F-FDG PET/CT在评价索拉非尼治疗RR-DTC疗效中的作用。方法:回顾性分析DTC全切或次全切术后疑有转移的184名患者的颈胸部99mTcO4-平面显像和SPECT/CT显像资料,比较99mTcO4-和131I治疗后显像对患者诊断的一致率及摄锝者和不摄锝者131I治疗前后sTg的变化百分比;102名DTC全切或次全切术后患者在131I治疗前均行18F-FDG PET/CT检查,根据131I治疗后转移灶是否摄碘分为摄碘灶和不摄碘灶,比较病灶SUVmax的差异。使用ROC曲线评估SUVmax在预测转移灶摄碘能力中的作用;索拉非尼治疗前和治疗后3个月均行18F-FDG PET/CT检查的14例RR-DTC患者,分析按照EORTC标准或RECIST 1.1的疗效评分有无统计学差异（χ2检验）。同时分析按照两种标准不同反应组间PFS的差异和相关性（Wilcoxon秩和检验和Spearman秩相关）。结果:以患者和病灶为研究对象时,99mTcO4-和131I显像在发现病灶的一致率分别是65.7%和22.8%。99mTcO4-显像阳性组sTg下降百分比明显大于99mTcO4-显像阴性组（-81.56%vs.48.14%;Z=-4.276;P=0.000）;摄碘灶和不摄碘灶的SUVmax具有统计学差异（3.30 vs.5.37;P=0.000）。ROC曲线下面积为0.683（P=0.000）,SUVmax的最佳临界值为3.55;14名RR-DTC患者根据RECIST 1.1和EORTC标准,两种标准的反应分组无统计学差异（χ2=2.345,P=0.424）。按照RECIST 1.1（χ2=8.571,P=0.003;r=0.741,P=0.002）或EORTC标准（χ2=8.781,P=0.003;r=0.816,P=0.0004）各反应组间的PFS均有统计学差异和相关性。结论:摄碘DTC患者中摄锝者比不摄锝者更易于从131I治疗中获益;18F-FDG PET/CT的SUVmax可用于预测DTC转移灶的摄碘能力。当病灶的SUVmax≥3.55时,病灶不摄碘的可能性增大;相对于形态学疗效评价标准,基于PET的代谢学评价可能具有更准确的疗效预测价值。