背景:脑卒中现已经成为中国城乡居民的首位死亡原因,约80%的脑卒中患者为缺血性卒中,25%-30%的缺血性脑卒中与颈动脉狭窄的关系非常密切。目前颈动脉内膜切除术是国际上治疗颈动脉狭窄的“金标准”,具有高度的安全性和有效性。为了充分显露颈动脉分叉部和颈内动脉的远端,学者们常使用颈部长切口行传统颈动脉内膜切除术(conventional carotid endarterectomy,cCEA),但手术切口与术后并发症的发生、患者生活质量等关系密切。文献报道cCEA颅神经和颈神经损伤的发生率较高、手术时间较长、美容效果较差。随着社会发展,患者及家属对手术期望值更高,希望切口尽可能美观且并发症较少,小切口逐渐走进神经外科专家们的视野。以往对小切口行CEA手术的研究多集中于横向切口的研究,对纵向小切口的研究较少,因此通过改良手术方式后的纵向小切口颈动脉内膜切除术(modified longitudinal small incision for carotid endarterectomy,mCEA)的临床疗效值得本课题探讨。目的:通过与cCEA对比,探讨mCEA是否能够达到完整切除动脉斑块、解除动脉狭窄的临床效果、起到安全有效的作用,以及探讨mCEA用于治疗颈动脉狭窄时是否具有降低术后并发症(卒中、死亡、神经损伤、切口血肿)发生率、缩短手术时间、减轻切口疼痛、增加患者满意度等优势。方法:回顾性分析广州市第一人民医院神经外科2016年3月至2019年3月期间接受颈动脉内膜切除术的33例患者临床病历资料,根据切口长度分为mCEA、cCEA两组,统计分析两组的一般临床资料、术后颅神经和颈神经损伤发生率、卒中/死亡发生率、切口血肿发生率以及手术时间、切除斑块长度、术后切口疼痛评分、切口满意度和神经损伤症状恢复的情况。结果:两组别患者术后均无卒中发生。两组别颅神经和颈神经损伤、死亡发生率、切除斑块长度差异无统计学意义(P>0.05),mCEA组手术时间、切口血肿发生率、术后切口疼痛评分明显优于cCEA组(P<0.05)。术后神经损伤多为暂时性,在半年内恢复。患者对mCEA组术后切口更满意。结论:mCEA安全有效。与cCEA相比,mCEA不会增加颅神经和颈神经损伤和死亡发生率,具有切口血肿发生率低、手术时间短、术后切口疼痛评分低、患者对术后切口较满意的优势,值得推广应用。分流术的使用可能跟神经损伤高发生率相关,仍需进一步研究。