目的:许多合并肺动脉瓣狭窄或闭锁的复杂先心病患者或因主动脉瓣病变需要行ROSS术的患者需做重建右心室-肺动脉连接的治疗。早期采用的手术方法往往在右心室和肺动脉之间不植入瓣膜结构,二者直接或通过血管材料连接,术后患者肺动脉的血液大量向右心室返流,导致右心室容量负荷剧增,收缩末期压力升高。这些病理生理改变进一步引发右心室肥厚、心腔扩张以及三尖瓣关闭不全,患者右心功能进行性下降甚至衰竭,活动耐力降低,并可诱发多种心律失常,严重者发生猝死。研究表明手术时重建肺动脉瓣的功能可以明显降低上述并发症。同种带瓣管道是目前应用效果较好的右室流出道重建材料,然而同种材料来源非常有限、价格较贵、型号不齐全,而且长期应用效果也不肯定,已经不能满足临床需要。其它的替代材料也均有各自的缺点,性能均不及同种带瓣管道,或者目前仍然需要进一步的临床应用检测。膨体聚四氟乙烯材料表面光滑,摩擦系数小,耐化学性、耐候性、耐久性及耐疲劳性均十分优异,其组织及血液相容性好,生物反应小,对机体组织器官没有毒性及刺激性,长期植入体内不会发生变形、变质、降解及钙化,不会诱发植入部位的炎症反应及蛋白变性。文献报道长时间植入体内的膨体聚四氟乙烯人工血管管腔表面光滑,没有明显的狭窄和梗阻,是一种性能优良的血管假体材料。膨体聚四氟乙烯薄片(0.1mm)具有良好的弹性和柔韧性,其结构特点限制了细胞的粘附生长从而避免纤维结构的沉积,适合用作瓣膜材料。采用膨体聚四氟乙烯人工血管和薄片手工缝制带瓣管道有望克服同种材料来源有限,价格较贵,型号不全,长期体内应用效果不理想的缺点。方法:本研究采用膨体聚四氟乙烯人工血管和薄片设计并手工缝制带瓣管道,建立右室流出道重建术的试验动物模型,通过直接测压及心脏彩超评价术后早期和中期带瓣管道的血流动力学性能和瓣膜功能,采用直接大体观察、光学显微镜和扫描电子显微镜镜下观察的方法检查管道和瓣膜的病理改变,评估管道能否长期应用。结果:5例右心室流出道带瓣管道动物实验中,术后所有管道通畅,无血栓形成,瓣膜启闭正常,功能良好,未出现严重的瓣膜狭窄及关闭不全。仅1例术后当日超声心动图检查提示瓣膜轻度返流,但于术后一月转为微量返流。推测由于试验所采用膨体聚四氟乙烯人工血管为无支架结构材料,管壁柔软,可能是因为管道裁剪或位置摆放不当或者是受到周围结构压迫而出现扭曲、打折,导致瓣膜变形、关闭不全。流出道重建术前后和术后6个月直接测压未发现吻合口、瓣膜及管道两端存在明显压差,右室舒张压、肺动脉收缩压及舒张压、右室-主动脉收缩压比值、肺动脉-主动脉收缩压比值和术前相比均无统计学差异。虽然流出道重建完成后即刻的右室收缩压较术前增加(P=0.037),但是同期的主动脉压力也较术前增加(P=0.007),并且二者比值和术前相比较没有统计学差异(P>0.05),说明导致右室收缩压升高的原因是血压增高,和管道植入无相关。超声检查未发现管道出现狭窄。尽管测量数据显示出远端及近端吻合口直径有逐渐减小的趋势,但是分析未发现该趋势有统计学意义(P>0.05)。术后6个月病理检查未发现管道内出现狭窄和血栓,管道内壁及瓣叶表面光滑。各瓣叶质地柔软,瓣膜启闭功能正常,无狭窄或关闭不全。光学显微镜下检查管道内壁及瓣膜表面未见细胞及纤维结构沉积,没有钙化和突起。但扫描电子显微镜下观察发现植入体内6个月后的瓣膜表面被一层无定型物质覆盖,表面凸凹不平,并可见小的散在的低密度高亮点,观察不到膨体聚四氟乙烯的微孔结构。结论:采用膨体聚四氟乙烯人工血管和薄片手工缝制的带瓣管道在右室流出道重建术后的早期和中期结构及功能保持较好,血流动力学性能优良,没有明显影响管道功能的病理改变,基本上可达到自身瓣膜的血流动力学效果。电子显微镜观察到的瓣膜表面散在的低电子密度高亮点可能为无机物质沉积,对瓣膜的远期应用效果可能会产生影响,需要进一步的长期实验观察。