1、儿童哮喘诊治2年以上仍有急性发作危险因素的Logistic回归分析;2、1863例儿童过敏性疾病食物过敏原皮肤点刺试验结果分析

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目的了解儿童哮喘诊治2年以上仍有急性发作的危险因素,为指导儿童哮喘达到完全控制提供线索。方法采用问卷调查及电话回访于该院呼吸科门诊就诊的诊治2年以上的儿童哮喘患者,收集内容包括:年龄、性别、哮喘初次发作年龄(分为≤3岁及>3岁两个年龄段)、确诊时间、是否暴露于吸烟环境、居住地(城市、农村)、哮喘/鼻炎家族史、湿疹和鼻炎个人史、过敏原皮肤点刺试验(SPT)阳性结果、哮喘治疗依从性、是否装修住房、是否饲养宠物(猫、狗、鸟)、父母学历(分为高中及以下、高中以上两个水平)、哮喘急性发作情况、因哮喘急性发作急诊就医或住院或输液治疗史、最近1周肺功能试验结果,对相关数据进行统计分析。结果1.共纳入110名哮喘儿童,年龄4-16岁,平均年龄8.8±3.3岁,男64例(58.2%),女46例(41.8%)。2.急性发作36例(32.7%),近40%(14/36)需急诊就医或住院或输液治疗缓解,与无急性发作哮喘患儿相比,急性发作者肺功能明显变差,两组PEF%、MEF75%有显著统计学意义(P<0.05)。3.单因素卡方检验示初次发作年龄小、鼻炎/哮喘家族史、吸药依从性差可显著影响儿童哮喘的急性发作,进一步Logistic回归分析发现三者是引起诊治2年以上的儿童哮喘仍有急性发作的独立危险因素。结论儿童哮喘虽然诊治2年以上,因不同危险因素存在,仍可发生急性发作,肺功能有明显降低;初次发作年龄小、哮喘/鼻炎家族史、吸药依从性差是引起儿童哮喘急性发作、控制不佳的重要危险因素。目的了解儿童过敏性疾病主要食物过敏原分布情况,为临床诊治提供参考。方法收集2014.10至2015.1在重庆医科大学附属儿童医院呼吸科门诊就诊的1863例过敏性疾病患儿食物过敏原皮肤点刺试验(S PT)结果,进行回顾性分析。结果1、患儿来自重庆1444例(77.5%),四川347例(18.6%),云南、贵州等其他地区72例(3.9%),其性别、年龄比较均无差异(P>0.05)。2、1863例食物过敏原SPT总阳性率为31.7%,过敏原阳性率排名由高到低依次为海蟹、海虾、花生、鸡蛋、牛奶、大豆、牛肉、芒果、带鱼、苹果;S PT阳性分级程度最强为海蟹、海虾,其次为鸡蛋、花生、牛奶。3、男性过敏原SPT总阳性率高于女性,花生阳性率有显著差异(P=0.015)。4、学龄前期以后食物过敏原S PT阳性率明显升高(P=0.000),不同年龄组前五位主要过敏原阳性率分别比较均有显著差异(P=0.000),婴幼儿期以牛奶、鸡蛋过敏为主,学龄前期及以后以海蟹、海虾为主,S PT强阳性率分布也符合此规律。5、该研究四种不同儿童过敏性疾病(哮喘、鼻炎、过敏性咳嗽及皮炎)之间,食物过敏原S PT总阳性率比较无差异(P>0.05),前五位过敏原阳性率分别比较仅海蟹有差异(P=0.045),四种疾病的SPT强阳性率均以海蟹、海虾为最高。结论重庆、四川等地区不同性别、年龄组的儿童过敏性疾病,食物过敏原分布情况明显不同,早期明确过敏原可以为临床诊治提供帮助。
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