目的：探讨孕前检查发现子宫肌瘤的育龄妇女带瘤妊娠的可能性和安全性；妊娠合并子宫肌瘤者肌瘤对妊娠、分娩的影响及妊娠不同时期子宫肌瘤病变的处理方法。方法：选取1993年1月至2011年1月期间山东省立医院妊娠合并子宫肌瘤患者209例,分析209例孕期和分娩期合并症如先兆流产、先兆早产、胎位异常、前置胎盘、胎膜早破、胎儿窘迫、产后出血、巨大胎儿、肌瘤红色样变等,与正常妊娠相比发生率有无不同,讨论肌瘤对妊娠的影响；将209例患者分组：肌瘤1个者为单发组,大于等于2个者为多发组：肌瘤最长径大于等于5cm者为大肌瘤组,肌瘤最长径小于5cm为小肌瘤组；根据肌瘤位置分为肌壁间组、浆膜下组、粘膜下组和混合组,通过比较分组间的不同,探讨不同类型肌瘤对妊娠影响的差别；通过分析剖宫产同时行子宫肌瘤切除术的术中出血量、产后感染、住院天数等指标,探讨剖宫产时肌瘤的合适处理方式。结果1.妊娠合并子宫肌瘤患者孕期合并症除了胎位异常外,其他并发症如先兆流产、先兆早产、前置胎盘等与正常妊娠相比发生率无明显差异；分娩期发生胎儿窘迫、胎膜早破、产后出血、新生儿窒息、低出生体重儿、早产的比例与正常妊娠相比无明显差异。2.209例妊娠合并子宫肌瘤患者中：剖宫产189例(占分娩总数的95.9%),经阴道分娩8例(4.1%),先兆流产保胎后出院的2例(无后期随访信息),胚胎停育3例,自然流产1例,妊娠过程出现肌瘤变性住院治疗的5例,(无后期随访信息),妊娠合并子宫肌瘤剖宫产率明显增高。3.209例中,5例在妊娠未达足月时出现腹痛、发热等肌瘤红色变性症状,占2.39%。其中1例药物保守治疗后出院,其余4例最终行子宫肌瘤切除术,继续妊娠。189例剖宫产中肌瘤红色变性94例,占49.7%,94例中26例于妊娠16-24周有过腹痛、发热症状,腹痛为轻中度,能忍受,发热多为低热,最高不超过39℃。26例均未住院治疗,休息4天左右疼痛缓解,2周后症状完全消失。189例中肌瘤透明变性、坏死、退变、钙化等17例,占9.0%。肌瘤变性共111例,均为剖宫产时切除肌瘤送病理确诊。4.剖宫产同时行子宫肌瘤切除术在产后出血量、住院时间、产后感染、子宫复旧等方面与正常剖宫产比较无明显差异。结论：1.育龄妇女可以带瘤尝试怀孕。子宫平滑肌瘤并未显著增加孕妇妊娠过程、产时及新生儿并发症的发生。若孕妇怀孕前查体发现子宫肌瘤,怀孕前行子宫肌瘤切除术应该是慎重的,本研究认为肌瘤患者不必先挖除子宫肌瘤再妊娠,可尝试带瘤妊娠。除非肌瘤较大造成宫腔形态改变或者位于宫腔内,造成不孕或怀孕后反复流产考虑为肌瘤所致。2.妊娠合并子宫肌瘤肌瘤红色样变发生率不低,但大部分肌瘤变性者无任何症状；部分肌瘤患者在妊娠期可出现腹痛、发烧、恶心等症状,可忍受,一般不超过2周病情完全缓解。极少数伴有剧烈表现,入院经保守或手术治疗可以继续妊娠。3.妊娠合并子宫肌瘤剖宫产率增高。妊娠合并子宫肌瘤患者异常珍惜胎儿,多选择剖宫产终止妊娠。医学因素,如果肌瘤靠近子宫下端时,可引起机械性阻碍,致各种异常胎位,如臀位、横位。此外,分娩过程中肌瘤可引起宫缩乏力、产程异常,导致难产发生,故应适当放宽剖宫产指征,必要时剖宫产终止妊娠。4.剖宫产术中同时行子宫肌瘤切除术是安全可行的。尤其是剖宫产同时切除较大子宫肌瘤(≥5cm)并不增加手术中出血量,其意义在于：切除肌瘤避免了肌瘤影响产后子宫复旧,可缩短产后恶露时间,避免继发感染增加。同时患者免除二次手术,经济负担减轻。