目的:额颞叶癫痫在难治性癫痫中很常见,也是癫痫外科手术治疗的常见类型,手术方式以致痫灶切除为主。但对于致痫灶仅能定位于脑叶但不能确切定位具体位置的病例、或者行致痫灶切除术后效果不佳者,常需切除整个脑叶或大部分脑叶(如前额或前颞叶,枕叶等)。单脑叶切除虽不常发生半球切除带来的脑移位、脑积水或含铁血黄素沉积等严重并发症,但仍存在创伤大、手术时间长的问题,并且易合并硬膜下血肿、积液或颅内感染等。文献显示大脑半球切开术等离断手术可取得同切除手术疗效相当的效果,但是单个脑叶切开孤立手术较少报道。本研究选择合适的药物难治性额颞叶癫痫病例实施单脑叶孤立术(前颞叶或前额叶),并通过对脑叶孤立术患者进行长期随访评价手术疗效,同时探讨相应的手术适应征。方法:回顾性分析2013年3月至2014年12月天津市环湖医院接受脑叶孤立术的8例难治性癫痫患者的临床资料,包括癫痫控制率及并发症发生率。其中3例患者行前额叶孤立术,4例行前颞叶孤立术,1例行前额叶联合前颞叶孤立术。术后死亡1例,其余全部7例患者得到了30-51个月(平均37.9月)的随访。结果:依照改良Engel分级对手术后癫痫发作控制情况进行评定,结果为Engel I级6例,Engel III级1例。另外,3例患者专科查体后发现象限盲,但自身无察觉。远期随访中未出现硬膜下积液、感染等远期严重并发症。结论:额颞叶孤立术是治疗额颞叶药物难治性癫痫安全有效的手术方法。其原理基于将致痫区脑组织与其他脑区神经纤维完全离断,在保留其生物活性的同时,孤立致痫区域,阻断痫样放电的传导通路。其术后癫痫控制率同切除手术相当,且大大减少脑组织切除的体积,降低了相关并发症发生。但在适应征的选择上要慎重,特别是对于行联合额颞叶孤立手术的中老年患者。