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【目的】分析急性脑梗死患者短期预后的独立危险因素,并探讨不同降压药物对脑梗死患者急性期的血压变异的影响,从而进一步研究血压变异性对患者短期预后的相关性。【方法】采用回顾性队列研究分析2012年7月1日至2014年7月1日福建医科大学附属第一医院符合纳入标准及排除标准的210例急性缺血性脑卒中患者,记录所有患者一般资料、既往病史(高血压病、糖尿病等)、个人史、生化指标、使用降压药情况、脑梗死部位及脑梗死体积大小、肺部感染、颈动脉内膜厚度、颈动脉内膜是否存在斑块等可能危险因素,在患者入院时进行美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS评分)并在入院一小时内进行首次血压测量,住院期间每天进行血压监测,以血压标准差、变异系数、及独立于均值的标准值作为血压变异性量化指标,同时在患者发病3个月后进行电话随访,了解患者病情康复情况,并进行改良Rankin评分,将随访后患者m RS评分≥3定义为预后不良,m RS评分<3为预后良好,单因素分析患者预后良好与预后不良两组之间各因素之间的差异,再将单因素分析中发现存在差异的因素进行多元logistics回归模型,在模型的建立过程中采用逐步回归分析,最后分析不同降压药物组患者用药前后血压变异性比较。【结果】单因素分析结果显示既往脑卒中史、年龄、脱水剂使用、肺部感染、脑梗死大小、入院时NIHSS评分、空腹血糖浓度、D-二聚体、降压药种类、CRP、Hs-CRP、SBP-max、SBP-SD、SBP-CV、SBP-SDIM、DBP-max、DBP-SD、DBP-CV及DBP-SDIM等因素在预后良好组及预后不良组比较,差异具有统计学意义(P<0.05),通过多元logistics回归分析提示入院时NIHSS评分(OR=1.385,P=0.022)、DBP-max(OR=1.397,P=0.035)、SBP-SDIM(OR=15.6,P=0.012)、吸烟史(OR=22.173,P=0.041)、既往冠心病(OR=0.002,P=0.018)与缺血性脑卒中患者3个月后预后结局有关,而患者收缩压及舒张压平均值与患者预后结局无关。不同降压药物组患者用药前后进行SBP-SDIM比较分析结果显示,CCB类组用药前后比较,差异有显著性(t=2.360,P=0.015),CCB类降压药可以降低血压变异性,而利尿剂对血压变异性起升高作用(t=-2.803,P=0.025),而ACEI/ARB组(t=-0.794,P=0.434)及β受体阻滞剂组(t=1.196,P=0.259)用药前后对血压变异性比较,差异无统计学意义(P<0.05)。【结论】1、SDIM是独立于血压均值血压变异性量化指标。2、脑卒中史、年龄、脱水剂使用、肺部感染、脑梗死大小、空腹血糖浓度、D-二聚体、降压药种类、CRP、Hs-CRP、SBP-max、SBP-SD、SBP-CV、DBP-SD、DBP-CV及DBP-SDIM是急性缺血性脑卒中患者发病3个月后预后不良的可能危险因素。3、入院时NIHSS评分、DBP-max、SBP-SDIM、吸烟史、冠心病是急性缺血性脑卒中患者发病3个月后预后不良的独立危险因素。4、CCB类降压药可以降低血压变异性,而利尿剂对血压变异性作用相反,ACEI/ARB类及β受体阻滞剂对血压变异影响不大,故急性脑梗死患者早期合理使用CCB类降压药有利于患者预后结局的改善。