腹腔镜手术因为其较小的创伤在妇产科临床发展很快,绝大部分的妇科手术都可以在腹腔镜下完成。腹腔镜手术产生较小的局部损伤,对腹腔扰乱小,手术时间较短,术中出血量少等优点已成为共识,但其远期影响仍待进一步研究,因此,利用我科腹腔镜优势,我们对我科腹腔镜术后宫颈癌患者进行多方面、多层次的研究。以期从远期预后、心理状况、免疫功能3方面分别阐述腹腔镜手术对宫颈癌患者的影响,探讨腹腔镜行妇科恶性肿瘤治疗的可行性。一、宫颈癌腹腔镜术后预后与相关因素的研究目的:通过腹腔镜手术治疗宫颈癌患者的临床资料,分析影响腹腔镜术后宫颈癌患者的生存率及预后的相关因素,为腹腔镜手术治疗宫颈癌的可行性提供科学依据。方法:对西南医院2000年7月至2005年7月期间、具有明确组织学类型和临床分期的214例宫颈癌病人,经查阅病历,并通过书信、电话和走访等方式随访,部分经户籍管理机构核实。根据病历纳入本研究的时间,确立1年、3年、5年生存率的研究终点,随访开始时间为2005年7月1日,截止到2005年9月1日,生存超过5年者按照5年计算。从病员个体信息、肿瘤本身资料和不同的治疗方法三个方面,回顾性分析、比较影响宫颈癌5年生存率的因素。结果:共随访214例病人,失访36人,失访率16.8%;有效病例178例。腹腔镜下平均手术时间为189min (145-375min),术中出血平均280ml(120-750m1),术中出现并发症者有13例。切除盆腔和腹主动脉周围淋巴结均数分别为19.1个和7.9个,54例患者淋巴结病检为阳性。术后平均2.9d肛门排气后进软食,平均13.2d恢复自主排尿并出院。178例宫颈癌病人总的1年、3年、5年生存率分别是93.94%、82.85%、79.91%;临床分期较高、有淋巴转移的患者的1年、3年、5年生存率均显著降低;cox回归分析显示:临床分期与淋巴转移是影响腹腔镜宫颈癌根治术后生存率的危险因素。结论:腹腔镜手术治疗宫颈癌具有可行性。腹腔镜手术相对于开腹手术有较小的损伤和相似的生存率。其中临床分期与淋巴转移是腹腔镜宫颈癌根治术与治疗效果、预后密切相关。二、腹腔镜术后与开腹术后宫颈癌患者心理状况评价及对比研究