【摘 要】
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研究目的:通过横断面研究方法,采用基于时辰的心肺耦合睡眠监测技术,观察睡眠质量与青中年原发性高血压患者的血压变异性的相关性,进一步对比观察子时、丑时、寅时的睡眠质量与血压变异性相关性的不同,根据十二时辰气血流注规律,发现影响睡眠和血压的关键脏腑,阐明其影响机制及对临床诊疗的指导意义。研究方法:共纳入国际医疗部门诊及住院部18-65岁的原发性高血压患者96例。采用问卷调查方式收集患者的姓名、年龄、性
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研究目的:通过横断面研究方法,采用基于时辰的心肺耦合睡眠监测技术,观察睡眠质量与青中年原发性高血压患者的血压变异性的相关性,进一步对比观察子时、丑时、寅时的睡眠质量与血压变异性相关性的不同,根据十二时辰气血流注规律,发现影响睡眠和血压的关键脏腑,阐明其影响机制及对临床诊疗的指导意义。研究方法:共纳入国际医疗部门诊及住院部18-65岁的原发性高血压患者96例。采用问卷调查方式收集患者的姓名、年龄、性别、身高、体重、吸烟史、饮酒史、合并疾病、合并用药等基本资料。采用基于时辰的心肺耦合睡眠监测仪和24h动态血压监测仪对患者进行睡眠质量和血压监测,计算得出睡眠时长、熟睡时间占比、浅睡时间占比、醒/做梦时间占比、CPC-RDI等睡眠质量指标,以及24h SBP SD、24h DBP SD、白天SBP SD、白天 DBP SD、夜间 SBP SD、夜间 DBP SD、24h SBP ARV 和 24h DBP ARV 等血压变异性指标。采用线性回归方法分析整夜睡眠质量与血压变异性的关系。筛选出在子时之前入睡,寅时之后醒来的患者,即子时、丑时、寅时睡眠时长均达到120分钟的患者,使用皮尔森线性相关方法分别分析各个时辰的睡眠质量与血压变异性的相关性,对比观察不同时辰的睡眠质量对血压变异性影响程度的不同。研究结果:（1）一般资料:共纳入初诊的青中年原发性高血压患者96例,男性79例,女性17例。有46例患者满足子时、丑时、寅时睡眠时长均达到120分钟的患者,其中男性28例,女性8例。（2）对整夜睡眠质量与血压变异性的关系进行线性回归分析发现:夜间睡眠时长与白天SBP SD、白天DBP SD、24h SBP ARV、24h DBP ARV均呈负相关关系（P<0.05）;CPC-RDI 与白天 SBP SD、白天 DBP SD、24h SBPARV、24h DBP ARV均呈正相关关系（P<0.05）;醒/做梦时间占比与24h SBP ARV、24h DBP ARV具有负相关关系（P<0.05）;各睡眠质量指标与24h SBP SD、24h DBP SD均无相关性（P≥0.05）。（3）分别对子时、丑时、寅时的睡眠质量与血压变异性的关系进行皮尔森线性相关分析:子时、丑时、寅时的熟睡时长与24h SBP ARV和24h DBP ARV均呈负相关,相关系数分别为-0.102,-0.248,-0.229和-0.284,-0.381,-0.243;其中,只有丑时的熟睡时长与24h DBP ARV的负相关关系有统计学意义（P<0.05）;子时、丑时、寅时浅睡时长与24h SBP ARV和24h DBP ARV均呈正相关关系,相关系数分别为0.254,0.341,0.239和0.406,0.441,0.282;其中,只有丑时浅睡时长与24h SBP ARV的正相关关系有统计学意义（P<0.05）;子时、丑时浅睡时长与24h DBP ARV的正相关关系有统计学意义（P<0.05）。子时、丑时、寅时的CPC-RDI与24h SBP ARV和24h DBP ARV均呈正相关关系,相关系数分别为0.229,0.398,0.274和0.327,0.457,0.308。其中,只有丑时CPC-RDI与24h SBP ARV的正相关关系有统计学意义（P<0.05）;子时、丑时、寅时CPC-RDI与24h DBP ARV的正相关关系均有统计学意义（P<0.05）。研究结论:（1）睡眠时长、熟睡时长、浅睡时长、CPC-RDI均能影响中青年原发性高血压患者的血压变异性。（2）根据个体化昼夜划分后,睡眠质量主要影响青中年高血压患者的白天血压变异性,对夜间血压变异性没有影响。（3）丑时的睡眠质量与中青年原发性高血压患者的血压变异性关系最为密切。临床意义:高血压患者的睡眠与血压变异性有着密切的联系。本研究从时辰角度出发,根据十二时辰脏腑主令之不同,发现丑时的睡眠质量与高血压患者的血压变异性相关性最强,说明高血压患者的睡眠质量与十二经脉中的肝经的关系最为密切。从时辰角度论证了肝与高血压和睡眠的密切联系,强调肝在高血压伴失眠患者中的重要性,临床上应重视从肝的特点出发论治高血压伴失眠。
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