【摘 要】
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研究目的对比维生素D（25（OH）Vit D,25-Hydroxy Vitamin D）在慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）患者急性加重期和稳定期的水平差异,评估在不同疾病期血清维生素D水平与肺功能FEV1/FVC%、RV/TLC%的相关性,探讨慢阻肺急性加重期维生素D水平与住院日数的关系。维生素D期待能成为识别慢阻肺急性加重状态、评估慢阻肺气流受限程度的生物标志物,以及作为慢阻肺急性加重的辅助治疗。
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研究目的对比维生素D（25（OH）Vit D,25-Hydroxy Vitamin D）在慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）患者急性加重期和稳定期的水平差异,评估在不同疾病期血清维生素D水平与肺功能FEV1/FVC%、RV/TLC%的相关性,探讨慢阻肺急性加重期维生素D水平与住院日数的关系。维生素D期待能成为识别慢阻肺急性加重状态、评估慢阻肺气流受限程度的生物标志物,以及作为慢阻肺急性加重的辅助治疗。研究方法应用回顾性研究的方法,收集从2016年1月至2019年10月于我院就诊的慢阻肺患者209例,其中急性加重期组121例（均为中重度加重）,稳定期组88例,依据2020GOLD（The Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease,慢性阻塞性肺疾病全球倡议）肺功能分级分为轻-中度组（GOLD1-2级）91例（急性加重期41例,稳定期50例）和重-极重度组（GOLD3-4级）118例（急性加重期80例,稳定期38例）两个亚组;比较总体组及亚组急性加重期和稳定期患者之间在性别、年龄、吸烟指数、BMI、血清25（OH）Vit D水平差异;评估急性加重期组及稳定期组患者的血清25（OH）Vit D水平与肺功能FEV1/FVC、RV/TLC比值的相关性;探讨急性加重期组患者的25（OH）Vit D水平与住院日数的相关性。采用SPSS 19.0软件进行统计学分析。研究结果急性加重期组与稳定期组患者的性别、年龄、吸烟指数、BMI分布无差异,急性加重期组患者的血清25（OH）Vit D水平低于稳定期组,差异有显著的统计学意义（46.41（36.04-58.86）nmol/L vs 61.95（55.02-72.02）nmol/L;Z=-6.635,P<0.01）。轻-中度组中急性加重期患者的血清25（OH）Vit D水平为53.53±11.15nmol/L,低于稳定期患者（67.81±1.70 nmol/L）,差异具有显著统计学意义（t=-4.681,P<0.01）;重-极重度组中急性加重期患者的血清25（OH）Vit D水平为41.01（32.15-53.21）nmol/L,低于稳定期患者（57.44（50.69-61.53）nmol/L）,差异具有显著统计学意义（z=-4.487,P<0.01）;慢阻肺急性加重期组及稳定期组患者的血清25（OH）Vit D水平均与肺功能FEV1/FVC%呈正相关,rs值分别为0.453（P<0.01）、0.426（P<0.01）;慢阻肺急性加重期组及稳定期组患者的血清25（OH）Vit D水平均与肺功能RV/TLC%呈负相关,rs值分别为-0.270（P<0.01）、-0.300（P0.05）;急性加重期患者中重-极重度组中血清25（OH）Vit D水平与住院日呈负相关（rs=-0.291,P<0.01）。研究结论1.慢阻肺急性加重期患者的血清25（OH）Vit D水平显著低于稳定期,进一步据肺功能分为轻-中度组和重-极重度组后仍是如此;血清维生素D水平有望成为识别慢阻肺急性加重状态的生物标志物。2.慢阻肺患者的血清25（OH）Vit D水平与FEV1/FVC%呈正相关,提示血清维生素D与慢阻肺气流受限程度有关。3.慢阻肺患者的血清25（OH）Vit D水平与RV/TLC%呈负相关;血清维生素D水平能否成为慢阻肺的肺气肿表型的新指标还需要更多的探讨。4.慢阻肺急性加重期重-极重度组中血清25（OH）Vit D水平与住院日呈负相关;补充维生素D辅助治疗慢阻肺急性加重的临床效益值得进一步研究。
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