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目的研究脓毒症患者外周血T细胞CD69、CD14~+单核细胞HLA-DR表达水平的变化及其协同表达的意义,并探讨免疫指标T细胞CD69在评估脓毒症患者免疫功能变化中的作用及其临床意义。方法用荧光素标志的单克隆抗体和流式细胞仪检测自2007年5月至2008年4月期间,由昆明医学院附一院重症监护室(ICU)收治的30例外科术后确诊脓毒症患者和30例外科术后确诊单纯SIRS患者于入科当日24小时内和入科第三天外周血T细胞CD69、CD14~+单核细胞HLA-DR的分子水平表达的情况,其诊断标准根据美国胸科医师学会/危重病医学会(ACCP/SCCM)于2001年华盛顿国际脓毒症定义会议制定的诊断标准。把脓毒症组与单纯SIRS组进行比较分析并分别与10例正常对照组进行比较分析,同时把脓毒症组与单纯SIRS组测得免疫指标T细胞CD69与CD14~+单核细胞HLA-DR分别于外科术后第一天或第三天分别进行两者相关性分析,并将两种免疫指标分别与急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ评分)进行相关性分析。结果(1)脓毒症组与单纯SIRS组检测T细胞CD69,CD14~+单核细胞HLA-DR的表达水平于第一天、第三天分别比较无统计性差异(P＞0.05),同时分别与正常对照组比较均明显低于正常对照组,差异均具有显著性(P＜0.05)。(2)脓毒症组和单纯SIRS组于第一天与第三天分别检测T细胞CD69、CD14~+单核细胞HLA-DR的表达水平比较均具有显著正相关[脓毒症第一天:r=0.755,P=-0.000;脓毒症第三天:r=0.91,P=-0.000;单纯SIRS组第一天:r=0.931,P=-0.001;单纯SIRS组第三天:r=0.907,P=-0.000]。(3)脓毒症组和单纯SIRS组于第一天与第三天分别检测T细胞CD69、CD14~+单核细胞HLA-DR的表达水平分别与APACHEⅡ评分比较均呈显著负相关(脓毒症第一天CD69:r=-0.84,P=-0.000,HLA-DR:r=-0.822,P=-0.000;脓毒症第三天CD69:r=-0.806,P=0.000;HLA-DR:r=-0.782,P=-0.000;单纯SIRS组第一天CD69:r=-0.815,P=0.000,HLA-DR:r=-0.866,P=-0.000;单纯SIRS组第三天CD69:r=-0.796,P=0.000,HLA-DR:r=-0.803,P=-0.000)。结论(1)外科术后第一天、第三天脓毒症患者与单纯SIRS患者均存在免疫功能不全,说明单纯SIRS患者过度炎性反应和免疫麻痹可以并存,再次证实了1996年Bone提出的代偿性抗炎反应综合征(CARS)的概念;(2)T细胞CD69与CD14~+单核细胞HLA-DR一样对评估脓毒症患者与单纯SIRS患者机体的免疫状况具有一定的临床参考意义。(3)评价脓毒症患者与单纯SIRS患者免疫状况的免疫指标T细胞CD69、CD14~+单核细胞HLA-DR表达水平均与APACHEⅡ评分呈显著负相关,T细胞CD69、CD14~+单核细胞HLA-DR的表达水平能较好地反映脓毒症患者的免疫程度,其表达水平的变化对判断脓毒症患者的病变程度及预后具有重要的临床应用价值。