背景目前,糖尿病（diabetes mellitus,DM）已经成为严重危害人民身体健康的慢性代谢性疾病,其特征是由于机体胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损所致的高血糖状态。根据调查数据显示我们国家的糖尿病患者人数这几年来呈明显上涨趋势,据《中国2型糖尿病防治指南（2020版）》,我国糖尿病患病率上升至11.2%,作为糖尿病最常见的微血管并发症之一的糖尿病肾病（diabetic nephropathy,DN）,在我国的发病率亦呈上升趋势,已经成为了仅次于由各种肾小球肾炎发展为的终末期肾脏病的第二位原因。糖尿病肾病患者一旦进展为终末期肾衰竭期,由于其存在复杂的发病机制及代谢紊乱,预后较差,将严重影响患者的生活质量,因此积极预防并尽早发现糖尿病肾病的发生显得尤为重要。由于目前很少应用肾穿刺活检以明确肾脏损伤情况,所以需要寻找易于测量且无创,拥有高灵敏度、高特异性的能够发现T2DM患者早期肾损害的生物学指标。目前虽然医学界公认血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）是能够体现肾功能损伤,可是它们在DN早期变化并不明显,作为诊断早期DN敏感指标的尿白蛋白排泄率（UAER）、β2-微球蛋白（β2-MG）临床测定较为繁琐,且测定结果容易出现误差,近年来,不断有新的研究指出血清胱抑素C（Cys C）及25羟维生素D3可以作为诊断早期DN的敏感指标。目的本文通过研究胱抑素C、25羟维生素D3联合检测对早期糖尿病肾病的诊断效能,为临床医生早期诊断糖尿病肾病提供更简单、便捷、可靠的生物学指标。方法选取2019年4月至2020年9月就诊于本院的141例T2DM患者为研究对象,同时选取40例同时期健康体检者作为正常对照组（NC）。收集选取对象的性别、年龄（岁）、糖尿病病程（年）、BMI（kg/m2）、血压（mm Hg）等基本资料,收集25羟维生素D3、胱抑素C（cystatin C）、尿白蛋白（urinary albumin）、尿肌酐（urine creatinine）等临床资料,计算UACR值。依照Mogensen的分类标准将研究对象分为单纯糖尿病组（SDM组,UACR<30mg/g 50例）与早期糖尿病肾病组（EDN组,30≤UACR<300 mg/g 65例）及临床糖尿病肾病组（CDN组,UACR≥300 mg/g 26例）。最后应用SPSS20.0软件进行数据分析,以探讨Cys-C、25（OH）D3等临床指标在早期糖尿病肾病的诊断效能。结果1.四组研究对象一般资料的结果分析四个组中的年龄、性别及其他的一般资料均无统计学意义（P>0.05）。2.四组研究对象的Cys-C、25（OH）D3的结果分析CDN组的25（OH）D3与NC组、SDM组、EDN组相比明显降低;EDN组的25（OH）D3与NC组相比明显降低;SDM组的25（OH）D3与NC组相比降低;CDN组的Cys-C与NC组、SDM组、EDN组相比明显升高;EDN组的Cys-C与NC组相比明显升高;SDM组的Cys-C与NC组相比明显升高。差异均具备统计学意义（P<0.05）。3.各实验指标水平与DN严重程度的相关性分析应用Spearman相关分析结果提示2型糖尿病患者Cys-C水平与DN严重程度呈正相关（r=0.181,P<0.05）。2型糖尿病患者25（OH）D3水平与DN严重程度呈负相关（r=-0.213,P<0.05）。4.Cys-C、25（OH）D3单独检测和两者联合检测的ROC曲线结果分析ROC曲线结果分析显示:Cys-C ROC曲线下面积（AUC）为0.919,25（OH）D3ROC曲线下面积（AUC）为0.698,两者同时检测的ROC曲线下面积（AUC）的值为0.925。两者联合检测的ROC曲线下面积比两者单独检测的ROC曲线面积大,可见两者联合检测比两者单独检测对早期糖尿病肾病更有诊断价值。结论2型糖尿病患者血清25（OH）D3水平与UACR呈负相关,在一定程度程度上可反映糖尿病肾病的严重程度。2型糖尿病患者Cys-C水平与UACR呈正相关,在一定程度程度上可反映糖尿病肾病的严重程度。25（OH）D3、Cys-C两者联合检测可提高早期DN的诊断率,在早期DN诊断中具有重要的临床意义。