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目的:
探讨颅内静脉系统血栓形成(CVST)的病因及危险因素、发病机制、临床特点、治疗和预后。
方法:
收集我院2008.7-2013.1中36例CVST的患者资料,回顾性的分析其发病人群特点、可能病因、发病方式、临床表现及栓塞部位、影像学特点、实验室及脑脊液检查特点、临床转归等。
结果:
本研究的36例病人中,男∶女比例为1∶1.4,平均年龄为38岁,急性或亚急性起病多见,36.11%患者由多个危险因素共同作用,感染因素占28.85%,在临床工作中更应重视非感染因素。临床表现为头痛、肢体活动不灵、意识障碍、癫痫。16例患者行腰椎穿刺检查,脑脊液压力高于正常者12例,本组有29例同时累及2个以上静脉窦,占80.56%,经溶栓、抗凝、抗血小板聚集、脱水降颅压、抗炎等对因对症治疗绝大部分患者(97.22%)病情好转,少数病例病情恶化(2.28%)。
结论:
CVST是缺血性脑血管病的特殊类型,多见于中青年人,起病方式多样,病因复杂,CVST的最常见症状为头痛,为减少误诊率,对近期出现原因不明的头痛、颅高压症,缺乏危险因素的卒中样表现、CT上显示出血性梗死,特别是多发梗死灶且不符合血管分布时,脑脊液改变不能用各种脑炎、脑膜炎、出血等解释者应考虑到CVST的可能,尽快行MRI、MRV或DSA检查。确诊后应尽早抗凝、溶栓治疗,必要时可联合介入治疗,及早诊断及早治疗是救治关键。