芪红散结合Ⅰ~Ⅱ期心脏康复治疗冠脉搭桥术后临床研究

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目的:观察芪红散结合Ⅰ~Ⅱ期心脏康复治疗冠状动脉搭桥术(CABG)后气虚血瘀型患者的有效性和安全性。方法:选择2016年4月至2017年7月在新疆医科大学第四附属医院心胸外科确诊为冠心病并成功行CABG,术后中医辨证为气虚血瘀证的住院患者76例,随机分为中西医结合心脏康复组(试验组)和常规心脏康复组(对照组),两组各38例,均给予常规西药治疗和包括运动康复、心理干预、健康教育等内容的常规Ⅰ期和Ⅱ期心脏康复,试验组在此基础上加用中药芪红散治疗12周,分别观察治疗后NT-proBNP、LVEF、LVEDD、LVESD、6MWT、中医证候疗效评分、西雅图心绞痛量表(SAQ)评分以及安全性指标,芪红散治疗结束后继续随访12周,观察两组患者心血管事件发生率。结果:(1)两组治疗后NT-proBNP、中医证候疗效评分较治疗前均明显降低(P<0.01),6MWT、SAQ评分较治疗前均显著升高(P<0.01),LVEF较治疗前均显著升高(P<0.05)。(2)治疗前后差值的组间比较,试验组NT-proBNP、SAQ“心绞痛发作情况”评分改善程度优于对照组(P<0.05),6MWT距离,中医证候疗效评分及其主症—胸痛、胸闷和次症—气短、乏力等症状评分,SAQ“躯体活动受限程度”、“治疗满意度”、“疾病认识程度”评分改善程度均显著优于对照组(P<0.01),LVEF、LVEDD、LVESD、中医证候疗效心悸症状评分、SAQ“心绞痛稳定状态”评分改善程度组间比较无统计学差异(P>0.05)。(3)治疗12周后两组安全性指标比较无统计学差异(P>0.1),均未出现药物不良反应,术后观察24周,复合终点事件发生率试验组为13.16%,对照组为10.53%,无统计学差异(P>0.1),两组均未出现严重心血管不良事件。结论:在常规西药治疗基础上,芪红散结合Ⅰ期和Ⅱ期心脏康复能够显著降低CABG术后患者的NT-proBNP,增加6MWT距离,改善心功能,提高运动能力,减轻临床症状,改善生活质量,疗效显著,在降低NT-proBNP、提高运动能力、改善中医证候方面优于常规心脏康复,且安全性良好。
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