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目的:探讨急性ST段抬高心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI )患者经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)后单个导联(Single- lead)ST段回落( ST-segment resolution,STR)不良的预后价值及相关因素,以早期识别高危患者,从而提早采取针对性防治措施,减少主要不良心脏事件(major adverse cardiac events,MACE)的发生,改善预后。方法:回顾性分析174例12小时内行急诊PCI的STEMI患者,记录PCI术前及术后1h的心电图,根据Single-lead STR,分为ST段回落不良(Single-lead STR<50%)组和ST段回落良好(Single-lead STR≥50%)组,比较两组的临床资料、冠状动脉造影资料及住院期间MACE,分析STR不良患者的临床特征及住院期间MACE的差异,应用多因素logistic回归模型分析STR不良的相关因素。结果:1.STEMI患者急诊PCI后梗死相关动脉(infarct related artery,IRA)的前向血流达到TIMIⅢ级而心电图ST段回落小于50﹪者占40.23﹪。2.STR不良组中入院白细胞、外周血中性粒细胞/淋巴细胞(N/L)、前壁心肌梗死、发病至球囊扩张时间均明显高于STR良好组,且有统计学差异(P<0.05),而下壁心肌梗死、梗死前心绞痛所占比例均明显低于STR良好组(P<0.05)。3.STR不良组与STR良好组的病变范围和“罪犯”血管所占比例均无统计学差异(P>0.05)。4.STR不良组左室射血分数明显低于STR良好组(P<0.05),而住院时间、室壁运动积分、总的MACE发生率均明显高于STR良好组,有统计学差异(P<0.05)。5.多因素Logistic回归分析显示前壁心肌梗死、发病至球囊扩张时间、入院白细胞是STR不良的独立危险因素,有梗死前心绞痛者不易发生STR不良。结论:1.单导联ST段回落不良可能是一个预测ST段抬高心肌梗死患者近期不良心脏事件的指标。2.前壁心肌梗死、发病至球囊扩张时间、入院白细胞是ST段抬高心肌梗死患者急诊介入治疗后ST段回落不良的独立危险因素,有梗死前心绞痛者不易发生ST段回落不良。