新生儿缺氧缺血性脑病脑电背景演变与脑损伤程度的相关性研究

来源 :中国医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:lhongbo
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目的:探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)脑电背景演变与脑损伤程度之间的相关性。方法:回顾性研究2016年1月至2021年1月中国医科大学附属盛京医院收治的确诊为新生儿缺氧缺血性脑病且完善了脑电图监测与头部磁共振影像的病例,依据改良的Sarnat分度标准进行临床分度,应用美国临床神经生理学会颁布的“新生儿连续脑电监测指南”对不同时间段连续监测脑电活动背景评价分析,结合改良的MRI评分系统进行不同MRI序列的损伤程度评分,分析脑电背景活动演变与脑损伤程度之间的关系。结果:共纳入56例患者:1.临床分度为轻度及MRI无脑损伤和分水岭区损伤的患儿虽然早期EEG可有中重度异常,但可在72h内快速改善;中度及MRI为基底节/丘脑+脑干型损伤者早期EEG以中重度为主,在7d后均改善至轻度;重度及全脑型损伤者生后几乎均表现为重度EEG,部分甚至可持续至7d以后。2.在生后48~72h,脑电背景分度对于HIE患儿脑损伤严重程度(r=0.751,P<0.001)的评估以及对短期结局(AUC=0.825,灵敏度=100%,特异度=61.9%)的预测价值最好。3.个例随访发现中度、分水岭区损伤HIE患儿早期EEG虽然可能表现为重度异常,但可在较短时间内改善甚至恢复正常。而重度、基底节/丘脑+脑干损伤HIE患儿EEG虽然可能有所好转但过程缓慢,且可能遗留神经系统后遗症例如发生癫痫等。结论:HIE患儿的脑电背景演变存在一定规律,其分度与临床分度、MRI评分及短期结局均具有较好的相关性,有助于HIE的脑损伤程度评估,在预后评估方面也有重要作用。
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