第一部分宝石能谱CT心肌灌注成像应用研究目的探讨宝石能谱CT一站式检查对冠状动脉狭窄以及心肌缺血的诊断价值。方法收集2018年3月至2019年11月来我院就诊的34例冠心病患者(男23例,女11例),所有患者接受能谱模式冠状动脉CTA扫描,并在一周内行静息态核素-心肌灌注检查。应用后处理软件对灌注缺损中心区域与同层面灌注正常区域的碘含量、能谱曲线斜率等参数进行测定,并以SPECT为参考标准,应用Pearson’s相关分析评价能谱CT对心肌缺血的诊断效能。结果对34例患者进行分析,冠脉中度以上狭窄节段占比79/544。能谱CT共检出心肌灌注缺损区域41个,SPECT发现灌注缺损区域33个,二者具有良好的相关性(r=0.979,p=0.04)。应用能谱CT测定灌注正常区域碘含量、能谱曲线斜率分别为14.49±5.20、1.29±0.39;灌注异常区域碘含量、能谱曲线斜率分别为-12.59±3.32、-0.98±0.35,二者差异有统计学意义(P<0.05)。结论宝石能谱CT在评估冠状动脉狭窄的同时,通过首过灌注心肌碘含量分析,对评估心肌缺血有一定提示意义。第二部分宝石能谱CT对冠状动脉粥样硬化非钙化斑块特征的初步研究目的应用宝石能谱CT探讨冠状动脉粥样硬化非钙化斑块成分特点及特征参数差异。方法收集2018年3月至2019年11月来我院就诊的冠心病患者37例(男25例,女12例),应用能谱后处理软件分别对非钙化斑块碘含量、能谱曲线、有效原子序数等特征参数进行测定。结果37例患者共发现非钙化斑块76处,其中纤维成分45处,脂质成分31处,纤维成分碘浓度、能谱曲线斜率、有效原子序数分别为14.13±2.80、1.89±0.49、8.61±0.46;脂质成分碘浓度、能谱曲线斜率、有效原子序数分别为-6.25±2.99、-1.21±0.47、6.50±0.79,纤维成分与脂质成分碘含量、能谱曲线斜率、有效原子序数差异均有统计学意义(P<0.05)。结论宝石能谱CT通过对碘含量、能谱曲线斜率及有效原子序数的测定,为冠状动脉非钙化斑块鉴别提供了新方法,为临床早期识别不稳定斑块、避免急性心血管事件的发生提供量化依据。