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目的:本课题旨在观察非勺型高血压患者中医证型的分布情况,并同时观察不同证型高血压患者动脉功能变化的特点;籍此探讨非勺型高血压患者中医证型分布与动脉功能之间的关系,为今后中医药防治高血压及靶器官损伤,改善动脉功能提供可参考的临床依据。
方法:对门诊和住院的56位非勺型高血压患者,分别进行24小时动态血压监测(ABPM),记录24h血压均值(24hMBP)、白昼血压均值(dMBP)、夜间血压均值(nMBP)、各期血压负荷值、血压昼夜节律。并进行脉象图检测,记录h1、h3、h4、h5、w1、t、w1/t、h3/h1、h4/h1与h5/h1。分析不同中医证型高血压患者动态血压及脉象图指标的分布规律。另外,利用动脉弹性功能测定仪器检测C1、C2,探讨与脉象图部分指标间的相关性。
结果:(1)非勺型高血压患者的中医证型以阴虚阳亢证(41.1%)为主,依次是痰湿壅盛证(28.6%)、阴阳两虚证(16.1%)和肝火上炎证(14.3%)。(2)在动态血压的血压均值、血压负荷值方面,发现肝火上炎证型上的血压均值、血压负荷值均比其他证型的增高,但在统计学上尚未显示出显著差异。(3)脉象图中,痰湿壅盛证h5、h5/h1呈正值增高(P<0.05);肝火上炎证t、h1均较其他证型高(P<0.05),但是h5、h5/h1呈负值;阴虚阳亢证h5较其他证型的负值明显(P<0.05),是4型中最低的;阴阳两虚证:h1、h5/h1均较其他中医证型低(P<0.05)。(4)高血压病发展过程中动脉弹性减退伴随着征型演变,其规律为:痰湿壅盛证→肝火亢盛→阴虚阳亢→阴阳两虚。(5)非勺型高血压患者的C1(大动脉弹性功能)女性比男性低,而且有显著性差异(P<0.05)。(6)部分脉象图与脉波图指标相关性分析提示C1与t、h5/h1呈正相关;C2与w1、h5、h5/h1呈正相关。
结论:非勺型高血压患者的中医证型分布以阴虚阳亢证为主;非勺型高血压病程中动脉弹性的减退伴随着证型演变;在反映动脉弹性方面脉象图与脉波图有着良好相关性;部分脉象图指标可作为非勺型高血压患者的中医证型辨别的客观依据。