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脏器功能不全(OD)和多器官功能障碍综合症(MODS)是创伤的主要并发症和重要死亡原因之一,由于缺乏特异性治疗手段,临床上死亡率很高。近年来尽管在不断改进防治MODS的措施,但在降低MODS发生率和死亡率方面,仍无重大进展。早期预测创伤后OD和MODS的发生,早期采取必要的干预措施,有可能是降低严重创伤患者并发症和死亡率的关键环节。本研究首次采用荧光素酶报告基因实验,观察严重创伤患者外周血清对NF-κB的体外调节作用,探讨其联合内毒素刺激巨噬细胞对NF-κB活性的影响,并结合相关细胞因子检测,为预测OD和MODS的发生提供一定的理论依据。目的:探讨NF-κB活性以及TNF-α和IL-10浓度的变化与严重创伤患者并发OD和死亡的关系。方法:本研究先将含荧光素酶报告基因的重组NF-κB质粒转染至小鼠巨噬细胞系(RAW264.7),分别用20例正常人血清、26例严重创伤患者伤后第1、3、7天外周血清及联合内毒素刺激该巨噬细胞,用荧光素酶报告基因检测试剂盒分析荧光素酶报告基因的活性。同时采用ELISA法检测以上血清中TNF-α和IL-10的浓度水平,并且评定ISS、APACHEII分值,记录脏器功能不全的发生和创伤预后情况。以单因素方差分析和ROC曲线对NF-κB活性以及TNF-α和IL-10浓度的变化进行统计学分析。结果:1.正常血清+LPS组、伤后第1、3、7天创伤血清组和严重创伤患者血清+LPS组刺激巨噬细胞NF-κB的LUC值均明显高于正常血清组(P<0.01)。2.伤后第1、3、7天严重创伤患者血清+LPS组刺激巨噬细胞NF-κB的LUC值高于正常血清+LPS组(P<0.01);与伤后第1、3、7天创伤血清组之间比较LUC值也明显增高(P<0.01)。3.伤后第1、3、7天创伤患者血清组之间LUC值比较,第3天高于第1天和第7天(P<0.01);第1天和第7天无显著差异(P>0.05)。伤后第1、3、7天患者血清+LPS组之间LUC值比较,第3天高于第1天和第7天(P<0.01);第1天和第7天无显著差