不同桩道预备时机及充填材料对根管微渗漏的影响

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目的:本课题通过加压染料渗透法,比较即刻桩道预备和延迟桩道预备对经不同材料充填的根管微渗漏的影响,旨在找到对根管微渗漏较有利的桩道预备时机及充填材料,为临床的技术选择提供一定的科学参考依据。方法:128颗新鲜拔除的单根前磨牙,采用逐步后退法预备,侧向加压法充填,根据不同桩道预备时机和充填糊剂对样本按照配伍原则进行以下分组:A1组,AH-plus糊剂+牙胶尖充填,即刻桩道预备(16颗);A2组,pro-MTA糊剂+牙胶尖充填,即刻桩道预备(16颗);B1组,AH-plus糊剂+牙胶尖充填,延迟桩道预备(16颗);B2组, pro-MTA糊剂+牙胶尖充填,延迟桩道预备(16颗);C1组,AH-plus糊剂+牙胶尖充填,无桩道预备(16颗);C2,pro-MTA糊剂+牙胶尖充填,无桩道预备(16颗);阴性对照组,AH-plus糊剂+牙胶尖充填(16颗);阳性对照组,不使用糊剂,牙胶尖直接充填(16颗)。桩道预备用3#peeso钻完成,根管内保留5mm充填材料。C组,阴性对照组和阳性对照组样本均只充填5mm,不做桩道预备。将所有样本用氧化锌水门汀暂封,置于装有人工组织液的玻璃杯内,贮于37°C、100%湿度的恒温箱中4周。经过5°C及55°C的水中进行500次冷热循环,将各组样本分为两小组,采用加压染料渗透法,分别对各组进行冠向及根向的微渗漏检测。采用透明技术处理,在体视显微镜下测量根管内染料渗入的长度,进行各组样本间的对比。结果:冠向微渗漏1. A1组(AH-plus糊剂+即刻桩道预备,11.21±0.96mm)冠向微渗漏值显著小于B1组(AH-plus糊剂+延迟桩道预备,12.53±1.37mm),且具有统计学意义(P<0.05)。2.A1组(AH-plus糊剂+即刻桩道预备,11.21±0.96mm)与C1组(AH-plus糊剂+无桩道预备,10.62±0.54mm)之间微渗漏之无统计学差异(P>0.05);B1组(AH-plus糊剂+延迟桩道预备,12.53±1.37mm)冠向微渗漏值显著大于C1组(AH-plus糊剂+无桩道预备,10.62±0.54mm),具有统计学意义(P<0.05)。3. A2组(pro-MTA糊剂+即刻桩道预备,11.00±0.88mm)、B2组(pro-MTA糊剂+延迟桩道预备,10.96±0.76mm)和C2组(pro-MTA糊剂+无桩道预备,10.18±0.63mm)的冠向微渗漏之间无统计学差异(P>0.05)。4.延迟预备组中,B2组(pro-MTA糊剂+延迟桩道预备,10.96±0.76mm)微渗漏值较B1组(AH-plus糊剂+延迟桩道预备,12.53±1.37mm)小,具有统计学意义(P<0.05)。5.即刻桩道预备组和无桩道预备组中,以MTA为充填糊剂的实验组(A2组:pro-MTA糊剂+即刻桩道预备,11.00±0.88mm;C2组:pro-MTA糊剂+无桩道预备,10.18±0.63mm)的微渗漏值均比用AH-plus糊剂充填的实验组(A1组:AH-plus糊剂+即刻桩道预备,11.21±0.96mm;C1组:AH-plus糊剂+无桩道预备,10.62±0.54mm)小,但不具有统计学意义(P>0.05)。根向微渗漏1. A1组(AH-plus糊剂+即刻桩道预备,1.34±0.79mm)、B1组(AH-plus糊剂+延迟桩道预备,1.58±0.70mm)根向微渗漏值显著大于C1组(AH-plus糊剂+无桩道预备,0.66±0.57mm)(P<0.05)。A1组(AH-plus糊剂+即刻桩道预备,1.34±0.79mm)和B1组(AH-plus糊剂+延迟桩道预备,1.58±0.70mm)根向微渗漏值之间无统计学差异(P>0.05)。2. A2组(pro-MTA糊剂+即刻桩道预备,0.32±0.27mm)、B2组(pro-MTA糊剂+延迟桩道预备,0.52±0.58mm)和C2组(pro-MTA糊剂+无桩道预备,0.40±0.39mm)的根向微渗漏之间无统计学差异(P>0.05)。3.无论是即刻桩道预备还是延迟桩道预备,以MTA为充填糊剂的根管(A2组:pro-MTA糊剂+即刻桩道预备,0.32±0.27mm;B2组:pro-MTA糊剂+延迟桩道预备,0.52±0.58mm)根向微渗漏值均比用AH-plus糊剂充填的根管(A1组:AH-plus糊剂+即刻桩道预备,1.34±0.79mm;B1组:AH-plus糊剂+延迟桩道预备,1.58±0.70mm)小,且具有统计学意义(P<0.05)。C2组(pro-MTA糊剂+无桩道预备,0.40±0.39mm)微渗漏值小于C1组(AH-plus糊剂+无桩道预备,0.66±0.57mm),但不具统计学意义(P>0.05)。结论:1.AH-plus糊剂充填的根管在延迟桩道预备后,不管是冠方还是根方,微渗漏均增大,与无预备组有显著性差异。而即刻预备组,只有根方微渗漏较无预备组显著增大,与延迟预备组的根方微渗漏之间无统计学差异,即刻桩道预备对冠方的微渗漏较有利。2.用MTA作为糊剂充填的根管,不论是即刻桩道预备还是延迟桩道预备对根管的冠方及根方微渗漏均无影响,与无预备组之间没有统计学差异,较AH-plus体现出更好的根管封闭性能。3.在充填根管完毕后即刻进行桩道预备,此时术者对于根管内走形熟悉,且根管内材料还没有凝固,因此操作会更加容易,减小操作不当带来的负面影响。
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