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目的总结乳腺癌患者腋窝转移性淋巴结与良性反应增生淋巴结在磁共振(magnetic resonance, MR)弥散加权成像(diffusion-weighted imaging, DWI)的不同表现,并评价淋巴结ADC值及其与原发癌灶ADC值之比值对乳腺癌淋巴结转移的诊断价值。方法收集2011年3月至2011年9月在广西区肿瘤医院行MR扫描的乳腺癌伴腋窝淋巴结肿大病例共36例,其中在MR各序列中显示清晰,并可与病理结果相对照的淋巴结共79枚。所有病例均行MR横断位T1-FLASH序列、T2-TIRM序列及DWI序列扫描,图像传入西门子配套工作站进行分析。在T2-TIRM序列测量各淋巴结的短径,并以1.0cm为界将腋窝淋巴结分为两组。DWI序列采用的b值为0和800sec/2。对照常规序列,确定乳腺原发癌灶以及腋窝淋巴结在ADC图上位置,测量相应的表观弥散系数(apparent diffusion coefficient,ADC),并计算淋巴结与原发癌灶ADC值之比(淋巴结ADC/癌灶ADC)。运用SPSS13.0统计学软件对腋窝淋巴分别对腋窝转移性淋巴结及良性增生淋巴结的ADC值与淋巴结ADC/癌灶ADC进行独立样本t检验。运用MedCalc11.3.3.0软件包绘制腋窝转移性淋巴结及良性增生淋巴结的ADC值与淋巴结ADC/癌灶ADC的受试者工作特征曲线(即ROC曲线),比较两者的曲线下面积(area under curve, AUC),并在确定ADC值与淋巴结ADC/癌灶ADC对腋窝转移性淋巴结及良性增生淋巴结的最佳诊断阈值后,计算相应的特异度、敏感度和准确度。结果转移性淋巴结在短径大于或等于1.0cm的淋巴结中所占的比率为80.77%,在短径为0.4～0.9cm的淋巴结中所占的比率为45.28%。转移性淋巴结与良性增生淋巴结的ADC值分别为0.787×10-3mm2/s±0.145、1.043×10-3mm2/s±0.257,差异有统计学意义(P<0.05)；转移性淋巴结、良性增生淋巴结ADC值与原发癌灶ADC值之比(淋巴结ADC/癌灶ADC)分别为0.986±0.17和1.375±0.417,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线对淋巴结ADC值以及淋巴结ADC/癌灶ADC分析,前者AUC0.833小于后者AUC0.906(P<0.05)。以0.889×10-3mm2/s作为ADC值诊断淋巴结转移的阈值时,灵敏度、特异度及准确度分别为82.22%、82.35%、82.28%；以1.097作为淋巴结ADC/癌灶ADC诊断淋巴结转移阈值时,灵敏度、特异度及准确度均分别为84.44%、88.24%、86.08%。结论弥散加权成像对乳腺癌淋巴结转移灶的诊断具有重要价值,淋巴结ADC/癌灶ADC阈值较淋巴结ADC阈值对乳腺癌转移性淋巴结具有更高的诊断效能。