【摘 要】
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[前言]:多囊卵巢综合征是（polycystic ovary syndrome,PCOS）是一种严重危及育龄期妇女心身健康、生殖发育、生存质量的重大疾病。目前尚无最佳治疗方案,临床医生多采用西药治疗,但西药有副作用或生殖技术成功率低,所以在医疗行业正在寻找一种更加安全有效的药物治疗PCOS。由吴效科团队首次发现黄连素具有促进排卵,提高受孕率和活产率的疗效,可通过解除卵巢胰岛素抵抗来促进排卵,进而降
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[前言]:多囊卵巢综合征是（polycystic ovary syndrome,PCOS）是一种严重危及育龄期妇女心身健康、生殖发育、生存质量的重大疾病。目前尚无最佳治疗方案,临床医生多采用西药治疗,但西药有副作用或生殖技术成功率低,所以在医疗行业正在寻找一种更加安全有效的药物治疗PCOS。由吴效科团队首次发现黄连素具有促进排卵,提高受孕率和活产率的疗效,可通过解除卵巢胰岛素抵抗来促进排卵,进而降低雄激素合成。但是目前尚缺乏相关的循证医学依据来证实这点。本文采用Meta分析的方法,旨在评价BBR治疗PCOS患者的临床疗效,为临床提供新的治疗方案。[目的]:对黄连素治疗PCOS患者的RCT进行系统综述和Meta分析,评价BBR对PCOS患者进展的影响,以期用循证医学的方法为临床实践提供高级别的循证医学证据。[方法]:采用科克兰（Cochrane）系统综述的研究方法,对纳入的随机对照试验进行资料提取分析、方法学质量评价、结果讨论。具体如下。检索方法:计算机检索 CNKI、VIP、CBM、Wanfang Data、PubMed、和Cochrane Library数据库,补充检索论文和文献综述的参考文献,追溯未发表的会议论文集以及学位论文汇编。时间截止到2017年1 1月。纳入所有BBR治疗PCOS的随机对照试验。治疗组采用的干预措施是单用黄连素、BBR+复方环丙孕酮（CPA）、BBR+二甲双胍（MET）、BBR+试管婴儿/体外受精（ICSI/IVF）+Lifestyle、BBR+CPA+Lifestyle、BBR+CPA+MET+Lifestyle。对照组给予单用 CPA、单用 MET、单用来曲唑（LET）、CPA+MET+Lifestyle、CPA+Lifestyle、安慰剂（PL）+CPA+Lifestyle、PL+ICSI/IVF+Lifestyle 和 MET+ICSI/IVF+Lifestyle 治疗。资料提取和分析方法:开始有两位评价员独立提取资料,对纳入的研究内容逐一进行资料提取,如果有不同的意见,可通过讨论或者第三方解决,具体结论以Excel表格形式呈现,方法参考Cochrane协作网系统评价手册5.0.2版有关说明。分析方法是用 RevMan 5.3软件进行Meta分析。各纳入研究结果间的异质性采用I2检验,若异质性检验差异无统计学意义（P>0.10,I<50%）,采用固定效应模型进行Meta分析;当异质性检验差异有统计学意义（P≤0.1）,采用随机效应模型进行Meta分析。计量资料采用加权均数差（WMD）及其95%CI表示疗效分析统计量。结局指标:①受孕率、②BMI值、③FINS值、④FBG值、⑤HOMA-IR值、⑥TG值、⑦T值、⑧LDL-C值、⑨HDL-C值。[结果]:纳入的10篇文献,黄连素在降低PCOS患者T值、TC值、TG值、FINS值、BMI值、FBG值方面具有一定疗效优势。在受孕率、BMI 值、FINS 值、FBG 值、HOMA-IR 值、TG 值方面,BBR 与 MET之间没有统计学意义,而在LDL-C值、HDL-C值、TC值、T值方面BBR治疗PCOS患者的临床疗效比MET治疗PCOS患者更占优势。且在不良反应方面BBR反应更小,为以后的临床用药提供更多选择。[结论]:BBR对PCOS有一定的治疗优势,在临床上也有远期效益,是可以作为MET的替代治疗。[局限性]:这10项研究多数没有随访记录,没有远期效率考虑在内,选取的10项研究限定是中文和英文,故在文献筛选上有其他语种的遗漏。纳入的文献中结局指标涉及到受孕率的只有3篇,需要进一步的资料收集。
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