【摘 要】
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目的:通过分析平山病颈椎前路手术前后的临床疗效和影像学表现,探讨平山病外科治疗的意义和价值。方法:回顾性分析2008年7月至2015年12月在我院行颈椎前路手术的19例平山病患者,所有患者均经神经内科确诊,并排除运动神经元疾病,经保守治疗半年后无效且病情持续进展。其中13例采用颈前路单纯钛板螺钉内固定术,6例采用颈前路椎间盘切除植骨融合术。观察并记录患者术前、末次随访时的临床症状改善如伸指震颤、寒
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目的:通过分析平山病颈椎前路手术前后的临床疗效和影像学表现,探讨平山病外科治疗的意义和价值。方法:回顾性分析2008年7月至2015年12月在我院行颈椎前路手术的19例平山病患者,所有患者均经神经内科确诊,并排除运动神经元疾病,经保守治疗半年后无效且病情持续进展。其中13例采用颈前路单纯钛板螺钉内固定术,6例采用颈前路椎间盘切除植骨融合术。观察并记录患者术前、末次随访时的临床症状改善如伸指震颤、寒冷麻痹症状及肌肉萎缩和肌力的变化,测量并比较术前、末次随访时的影像学指标包括颈椎曲度、颈椎最大屈曲角度、C3-C7相邻椎体曲度、C3-C7节段过伸过屈角位移、C4-C7节段中立位颈椎磁共振横断面脊髓面积的变化。结果:所有患者均获得随访,随访时间33~122个月,平均(72.5±30.6)个月。末次随访与术前相比,14例患者的伸指震颤中有6例(42.9%)症状消失;其余8例(57.1%)症状减轻但未完全消失;8例患者的寒冷麻痹症状完全消失;14例(73.7%)患者上肢肌力得到改善,但所有患者肌肉萎缩均无明显改善。19例患者末次随访及术前的平均颈椎曲度分别为(6.41±4.39)mm及(2.70±4.61)mm,两者相比差异具有统计学意义(P<0.001)。术前与末次随访相比,颈椎最大屈曲角度由术前的(33.10±10.60)°减小为末次随访时的(13.55±6.69)°,两者相比差异具有统计学意义(P<0.001);C5/6椎体曲度分别为(12.52±7.13)°及(7.04±3.75)°,C6/7椎体曲度分别为(9.01±5.01)°及(5.73±2.74)°,两者相比相邻椎体曲度均得到明显改善,差异具有统计学意义(P<0.05);C3/4、C4/5末次随访时椎体曲度与术前相比差异无统计学意义(P>0.05)。C3/4、C4/5、C5/6、C6/7的末次随访颈椎过伸过屈角位移较术前均减小,差异具有统计学意义(P<0.001)。末次随访时,C6、C7节段脊髓横断面积均较术前有所增加,差异具有统计学意义(P<0.05);C4、C5节段脊髓横断面积较术前增加不显著,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:颈椎前路手术治疗平山病可获得较好的临床疗效和影像学改善效果,对于控制平山病的进展具有积极意义。
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