目的:1.比较多层螺旋CT(Multi-slice MSCT)后处理重建技术和常规CT扫描技术对孤立性肺结节(solitary pulmonary nodule,SPN)影像征象的显示率,评估两种方法鉴别诊断SPN的准确性、敏感性、特异性、阳性预测值以及阴性预测值,为SPN的临床准确诊治提供更有力的保障。2.使用MSCT后处理重建技术分析SPN的良恶性危险因素,为临床医生更好的管理SPN患者提供有力证据。方法:1.选取前来我院就诊的63例SPN患者,采用MSCT行全胸部容积扫描,然后按照标准重建算法将数据以厚度为0.625mm进行薄层重建并将数据传输到GE公司CT工作站,最后再行多平面重建(multi planar reconstruction,MPR)、曲面重建(curved planar reconstruction,CPR)、最大密度投影(maximum intensity projection,MIP)、容积再现(volume rendering,VR)等后处理。然后对比观察CT后处理重建技术和常规CT扫描技术对病灶毛刺征、分叶征、胸膜牵拉征、支气管血管集束征、空泡征以及空气支气管征等主要影像征象的显示率,再比较两种检查技术鉴别诊断SPN的准确性、敏感性、特异性、阳性预测值以及阴性预测值。计数资料采用(%)表示,组间率的比较使用卡方检验,应用SPSS 21.0软件进行统计分析,P<0.05表示差异有统计学意义。SPN鉴别诊断的准确性、敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值的计算采用Medcalc软件(11.4.2.0)。2.回顾性分析2015年11月-2019年1月在空军军医大学附属医院行手术切除并有病理或临床证实结果的97例SPN患者,收集以下可能影响SPN良恶性判断的因素资料:(1)一般临床情况及病史:年龄、性别、吸烟史、既往肿瘤史、家族肿瘤史、COPD病史、结核病史;(2)采用CT后处理重建技术获取肺结节的影像信息:位置、最大径、瘤-肺界面、钙化成分、磨玻璃成分、分叶征、毛刺征、胸膜牵拉征、支气管血管集束征、空泡征及空气支气管征。将上述18项资料先进行单因素分析,如有统计学意义,再进行多因素Logistic回归分析。结果:1.在显示SPN的毛刺征、分叶征、胸膜牵拉征、支气管血管集束征、空泡征以及空气支气管征方面,CT后处理重建组征象的显示率明显高于常规CT组。2.CT后处理重建组诊断SPN的准确性、敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值均高于常规CT组。3.单因素分析表明,结节位置、最大径、瘤-肺界面、钙化成分、磨玻璃成分、分叶征、胸膜牵拉征的差异在SPN良恶性鉴别中有统计学意义。4.多因素Logistic回归分析显示SPN的独立危险因素有:结节最大径、磨玻璃成分。结论:1.CT后处理重建技术在显示SPN病灶主要影像征象如毛刺征、分叶征、胸膜牵拉征、支气管血管集束征、空泡征以及空气支气管征等方面较常规CT扫描技术具有明显优势。2.CT后处理重建技术鉴别诊断SPN的准确性、敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值均高于常规CT技术。3.SPN定性诊断时应重点观察结节位置、最大径、瘤-肺界面、钙化成分、磨玻璃成分、分叶征、胸膜牵拉征等影像特点。4.结节最大径、磨玻璃成分为SPN的独立危险因素。