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背景继发性甲状旁腺功能亢进是终末期肾病行血透患者常见的合并症,其主要的死亡原因为心血管事件[1],甲状旁腺激素的升高使细胞内钙离子超载、血管平滑肌产生氧化应激诱导[2],从而导致心脏及血管系统的病理性改变。动脉僵硬度的变化是预测心血管事件的独立危险因素[3],而心室收缩功能是临床评价心功能的常见及重要指标。因此监测此类患者心血管变化为其相关心血管事件的预防及早期干预提供重要参考依据。目的应用极速成像技术与二维斑点追踪技术评价终末期肾病合并甲状旁腺功能亢进的血液透析患者颈动脉僵硬度及左心室功能的变化情况。方法选取2018年3月至2018年12月于我院血液净化中心行血液透析的终末期肾病合并甲状旁腺功能亢进患者30例,血液透析后行颈动脉及超声心动图检查。常规测量颈动脉IMT、PSV、EDV、TAPV、TAMV、PG、MG以及心脏IVSd、LVPWd、LVIDd、LVIDs、LVEF。极速脉搏波成像检查测得收缩起始时PWV值(beginning of systole,PWV-BS)、收缩结束时 PWV 值(end of systole,PWV-ES)及其各自标准差。采集3个连续心动周期的心尖四腔、两腔、三腔心动态图像。于EchoPAC 203超声工作站进行图像分析,得出左心室的整体做功指数(global myocardial work idex,GWI)整体有用功(global constructive work,GCW),整体无用功(global wasted work,GWW),整体心肌做功效率(global myocardial work efficiency,GWE)。对终末期肾病合并甲状旁腺功能亢进的血透患者所得颈动脉及心脏的数据进行统计学分析。结果1.MHD组与对照组身高、体质量、年龄、左室收缩功能、内-中膜厚度等两组间比较差异均无统计学意义;MHD组收缩压、舒张压均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2.与对照组比较,MHD组PWV-BS和PWV-ES均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05),且PWV-ES较PWV-BS增高更明显。3.MHD组的颈总动脉收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期流速(EDV)、时间平均峰值流速(TAPV)、时间平均流速(TAMV)、峰值压差(PG)、平均压差(MG)均低于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。4.与对照组比较,MHD组PSD、GWW增高(P<0.05);MHD组GLS、GWE减低(P<0.05);GCW、GWI两组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。5.MHD组PWV-BS、PWV-ES与GCW、GWE均呈负相关,与GWW呈正相关。结论1.极速脉搏波技术可定量评价血液透析的终末期肾病合并甲状旁腺功能亢进患者的颈动脉僵硬度改变,为其相关心血管事件的预防及早期干预提供重要参考依据。2.基于二维斑点追踪技术的心肌做功参数可无创的分析血液透析的终末期肾病合并甲状旁腺功能亢进患者心肌力学早期改变,具有一定的临床应用价值。3.终末期肾病合并甲状旁腺功能亢进的血透患者,随着颈动脉僵硬度的增加,左心室所做的无用功增多,心肌有用功和心肌做功效率减低。