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背景:在罹患开放性骨折合并感染后,患者骨折断端周围肌肉常会发生坏死。此时机体体温升高,同时血液中肿瘤坏死因子(TNF-α)、肌酸激酶(CK)和乳酸脱氢酶(LDH)释放增加。体温升高来源于吸收热和感染性发热两种途径。已有文献证实TNF-α是体内致热因子之一,能够促使诱导前列腺素E2(PGE2)合成增加。PGE2可使丘脑下方体温调节中枢的体温调定点升高而引起发热。CK、LDH则是评价肌肉坏死程度的间接指标。然而单纯吸收热和合并感染性发热的体温差异,及腓肠肌坏死与感染的相关性尚未见文献报道。本实验通过制作SD大鼠骨折感染模型,并对采集的直肠温度、相应生化指标及病理切片资料进行分析,力求阐明此论题,为临床骨折感染程度的评估提供实验依据。目的:使用TNF-α、CK、LDH、SD大鼠直肠温度指标结合闭合性胫骨骨折感染后腓肠肌病理变化,取得单纯吸收热和合并感染性发热的直肠温度差异,评估感染与腓肠肌坏死相关性。方法: 24只健康SD雌性大鼠,体重为(213.17±31.69)g,直肠温度为(36.31±0.12)℃。室温控制在(26-27)℃。随机均分为4组,即:非胫骨骨折非感染组(A组),胫骨单侧骨折非感染组(B组),胫骨单侧骨折骨折断端局部感染组(C组),胫骨单侧骨折全身及骨折断端局部双重感染组(D组)。所有大鼠均在腹腔按体重(4ml/kg)、局部0.1ml等体积注射菌液或生理盐水。感染所用致病菌为金黄色葡萄球菌。记录6小时内每小时与初始直肠温度的差值,然后使用大鼠血清测6小时后TNF-α、CK、LDH指标,腓肠肌组织制作病理切片观察。结果:实验进行6小时后,测得直肠温度升高值为:A组(0.02±0.17)℃,B组(0.47±0.10)℃,C组(0.95±0.21)℃,D组(2.02±0.33)℃,各相邻组间P<0.05。使用大鼠血清进行检验,测得CK值为:A组(0.698±0.061) U/ml,B组(0.797±0.038) U/ml,C组(1.244±0.090) U/ml,D组(2.411±0.161) U/ml,各相邻组间P<0.05;测得LDH值为:A组(4184.527±114.017) U/L,B组(5215.350±252.238) U/L,C组(6460.502±107.819) U/L,D组(7930.190±380.951) U/L,各相邻组间P<0.05;测得TNF-α值为: A组(0.030±0.052) U/ml,B组(5.151±1.987) U/ml,C组(19.459±9.059) U/ml,D组(98.527±6.300) U/ml,各相邻组间P<0.05。注射金黄色葡萄球菌组腓肠肌病理切片显示坏死程度较生理盐水组明显严重。结论:1.SD大鼠闭合性胫骨骨折后直肠温度发生变化。在所测量的6小时内,1小时后即有升高,6小时后最为明显。6小时后感染组大鼠直肠温度较非感染组变化有明显性差异(P<0.05),且直肠温度升高幅度与感染严重程度呈正相关,直肠温度的升高幅度为:非胫骨骨折非感染组(A组) (0.02±0.17)℃,胫骨单侧骨折非感染组(B组)(0.47±0.10)℃,胫骨单侧骨折断端局部感染组(C组)(0.95±0.21)℃,胫骨单侧骨折全身及骨折断端局部双重感染组(D组)(2.02±0.33)℃。直肠温度与TNF-α变化值呈正相关性。2.SD大鼠闭合性胫骨骨折6小时后,感染组较非感染组CK、LDH、TNF-α变化有明显性差异(P<0.05),且CK、LDH、TNF-α升高幅度与感染严重程度呈正相关。结合病理切片分析,CK、LDH与腓肠肌坏死程度亦呈正相关。