目的:在尸体标本中测量体内植入重建钢板对放射治疗组织吸收剂量的影响,用三维治疗计划系统评估重建钢板及周围正常组织剂量分布,为制定放疗计划提供合理化建议。方法:采用医用电子直线加速器6MV-X线及15MV-X线做为放射源。在成年男性防腐尸体标本中模拟肿瘤切除重建钢板内固定手术,先后分别将不锈钢钢板、钛合金钢板植入股骨前方,并在不锈钢钢板、钛合金钢板前后表面和无钢板相应位置放置热释光剂量元件用于测量放射治疗吸收剂量。将不锈钢钢板和钛合金钢板测量结果分别与无钢板测量结果进行对比分析。将植入重建钢板的尸体标本进行CT扫描后,用三维治疗计划系统对重建钢板及周围正常组织进行模拟计算,对其吸收剂量及剂量分布进行评估。结果:(1)用加速器6MV-X线照射靶区时,沿射束方向不锈钢钢板入射面与钛合金钢板入射面和无钢板入射面的吸收剂量实际测量值分别为1.18±0.04Gy,1.12±0.04Gy,0.97±0.03Gy,不锈钢钢板和钛合金钢板较无钢板相应位置的吸收剂量分别增加了21.65%和15.46%。由于重建钢板的植入,使重建钢板的入射面吸收剂量增加,有统计学意义(F=57.346, P<0.01),且两种重建钢板入射面测量值间差异有统计学意义,P<0.05。沿射线束方向不锈钢钢板出射面与钛合金钢板出射面和无钢板出射面的吸收剂量实际测量值分别为0.87±0.03Gy,0.9±0.02Gy,0.95±0.04Gy,不锈钢钢板出射面和钛合金钢板出射面较无重建钢板相应位置点的吸收剂量分别衰减了8.42%和5.26%,由于射线需要穿过密度较高的金属介质,使其出射面的吸收剂量较无钢板植入时减少,经统计学分析:F=13.372,P<0.01,且两种重建钢板出射面间的实际测量值差异无统计学意义,P>0.05。重建钢板是影响组织吸收剂量的有意义因素。(2)用15MV-X线照射靶区时,沿射束方向不锈钢钢板入射面吸收剂量和钛合金钢板入射面明显高于无钢板时的吸收剂量,增加分别为28.57%和21.42%;不锈钢钢板出射面的吸收剂量较无钢板时衰减为6.19%;钛合金钢板出射面的吸收剂量较无钢板时衰减分别为4.12%。重建钢板对剂量分布的影响随射线能量的变化而变化,重建钢板入射面的吸收剂量随射线能量的增加而增加,出射面的吸收剂量随射线能量的增加而减少。(3)在治疗计划系统(treatment planning system,TPS)中分别模拟计算出沿射线束方向上,距重建钢板入射面和出射面0～2.5cm处的吸收剂量,并与无钢板时相对应部位的吸收剂量进行对比分析,重建钢板入射面1cm范围内吸收剂量较无钢板时明显增加,而重建钢板入射面1cm以外范围影响小于5%,出射面对剂量分布影响小于2%,考虑与重建钢板后方紧贴高密度的骨组织有关。结论:1、照射野内存在重建钢板较无钢板时对放射治疗剂量分布存在明显差异,重建钢板对剂量可产生5%～29%的偏差,超过了临床治疗中靶区剂量总不确定度小于5%的要求,因此,实际放疗时应考虑做剂量修正。2、相同条件下,不锈钢钢板对射线剂量分布影响较钛合金钢板明显。3、应用治疗计划系统模拟计算出距重建钢板不同深度的吸收剂量与无钢板时相对应位置相比,重建钢板前表面1cm内剂量增加明显,大于1cm增加不明显。4、应用三维治疗计划系统对重建钢板进行密度修正后,利用卷积算法计算出的吸收剂量与实际测量值间仍然存在误差。5、随射线能量的变化,重建钢板对吸收剂量影响不同:重建钢板入射面的吸收剂量随射线能量的增加而增加,出射面的吸收剂量随射线能量的增加而减少。