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目的：血管通路(VA)是透析患者的“生命线”，自体动静脉内瘘(AVF)目前仍是“第一选择”，而AVF功能不良是维持性血液透析(MHD)患者的常见并发症，如何早期发现并采取相应治疗措施以延长AVF使用时间至关重要。超声是监测VA的良好方法，它的优点有无创、价格低廉等。本研究通过对MHD患者的AVF行多普勒超声(DU)探查，分析其主要参数特征及其与AVF功能不良之间的关系，以期找到评估AVF功能不良的超声指标阈值。 方法：以2013年12月～2014年1月在东南大学附属中大医院血液净化中心以AVF为透析通路的患者为研究对象，采集患者临床信息，于非透析日对MHD患者的AVF行DU检查。观察指标:肱动脉、桡动脉血流量、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、瘘口直径。于透析日监测患者透中最大流量，即于透析过程中AVF可稳定维持血液透析最大血流量，以不引起患者心慌等不适为宜，设定上限为400ml/min。内瘘功能不良定义:透析过程中内瘘流量持续＜200ml/min，并排除技术原因及系统血流动力学原因。 结果：1、一般情况:纳入研究对象145例，男84例，女61例，年龄23-88岁之间，内瘘年限4月～24年，其中前臂瘘126例，肘部瘘19例; 2、将患者按内瘘功能分为功能良好组和功能不良组。功能良好组有115例，功能不良组有29例。两组平均年龄分别为56±1岁、66±3岁(P＜0.01)，肱动脉流量分别为1150.62±63.6ml/min及803.84±108.91ml/min(P＜0.05)，桡动脉流量分别为765.82±34.97ml/min及478.57±67.36ml/min(P＜0.01)，透中最大流量分别为385.2±3.0 ml/min及186.7±2.8ml/min(P＜0.05)，肱动脉RI分别为0.48±0.01及0.55±0.03(P＜0.01)，桡动脉RI分别为0.35±0.01及0.39±0.02(P＜0.05)，桡动脉PI分别为0.45±0.01及0.53±0.03(P＞0.05)，肱动脉PI分别为0.74±0.03及1.03±0.12(P＞0.05); 3、将肱动脉和桡动脉的RI、流量、瘘口直径分别按四分位法进行分组，统计各组内瘘功能不良发生率，发现上述参数评价AVF功能不良的阈值分别为:肱动脉流量641.3ml/min，桡动脉流量428.3ml/min，桡动脉RI0.41，瘘口直径0.39cm。 结论：内瘘功能不良是以AVF为透析通路患者长期维持性血液透析的主要问题之一;应用多普勒超声对AVF进行关键参数的测定有助于发现AVF功能不良，为采取相应干预措施提供实验依据。