抑郁症社会心理机制及疏肝解郁法的用药规律与机制的研究

来源 :天津中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:liyan76669956
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1抑郁症的社会心理机制研究研究目的:探究抑郁症的社会心理机制,结合临床资料对抑郁症患者的社会心理特点及抑郁症患者自我认知等方面进行调查分析,以期为抑郁症患者社会心理方面的相关研究提供资料。研究方法:首先经简明国际神经精神访谈评估,最终纳入93例抑郁症患者,并与30例正常志愿者对照研究,分析抑郁症患者儿童期虐待情况、应对方式的整体形势以及患者的社会支持主客观情况进行评测,并且对患者的抑郁症状进行统计描述,寻找抑郁症的社会心理机制。研究结果:抑郁症患者的婚姻状况中,离异或丧偶的有5人(5.4%);工作状态中,兼职、退休或待业在家的有25人(26.9%);独立程度显示,19人(20.4%)认为自己基本日常活动或某些复杂的日常活动需要协助,甚至生活完全依赖于他人;49人从来不饮酒(52.7%);65人从来不吸烟(69.9%);从五个维度来看,93例抑郁症患者中经历情感虐待的共15人(16.1%),其中经历情感忽视的患者居多,共32人(34.4%),其次为经历躯体忽视的患者,共28人(30.1%)。从综合角度来看,93例抑郁症患者经历至少1种儿童期虐待的共有50人(53.8%);抑郁症患者的积极应对方式平均得分为28.78分,消极应对方式平均得分为18.83分,轻中度抑郁症患者的应对方式仍然是以积极应对为主;对正常对照组和抑郁症组患者社会支持量表的三个维度经统计发现,抑郁症患者客观支持度、主观支持度、支持利用度三个维度评分均呈下降趋势,在客观支持度方面,两组之间没有明显的差异,而在主观支持度和对支持的利用度评分方面,抑郁症患者的评分显著低于正常对照组(P<0.05);抑郁症患者均有闷闷不乐,情绪低沉的主观感受,有45人(48.4%)在绝大多数或全部时间都觉得情绪低沉,65人(69.9%)在相当多时间甚至绝大部分或全部时间都存在睡眠质量不满意,67人(72.0%)觉得自己对将来抱有希望。结论:抑郁症的社会心理机制研究表明:抑郁症患者大多数经历儿童期虐待,积极应对策略减少,对客观支持的情感体验和满意度下降,推测抑郁症的发生受到童年环境,社会行为,自我感知的影响。2疏肝解郁法治疗抑郁症的用药规律研究目的:通过运用数据挖掘方法对临床治疗抑郁症的中药处方进行回顾性研究。系统整理临床应用疏肝解郁法治疗抑郁症的基本方剂、常用药对,并进行用药分析,探究颜红教授治疗抑郁症的临床经验,以期对抑郁症治疗用药提供思路,为进一步研究核心药物治疗抑郁症的网络药理学机制做铺垫。研究方法:根据筛选标准收集2019年1月~2021年6月期间于天津中医药大学第一附属医院住院的抑郁症患者的中药处方,共668例,应用Excel 2003建立患者中药处方数据库,应用IBM SPSS 21.0软件及IBM SPSS Modeler 18.0软件进行数据整理、系统聚类及关联规则挖掘。研究结果:本研究共收集172人次,668首中医方药。对纳入的抑郁症患者基本情况进行统计描述可发现:年龄分布以中老年人(92%)居多;性别分布以女性患者(79%)占大多数;社会文化情况中,具有大学、大专以下学历有119人(69%);离异或丧偶者有22人(12.8%);体重过轻、超重甚至肥胖者共有91人(52.9%)。柴胡、郁金、当归、白芍、香附、石菖蒲、茯苓、丹参、龙骨、牡蛎、栀子、佛手、鸡内金、陈皮、远志、白术、枳壳、木香、黄芩、半夏是处方中药物使用频率统计后最高的前20味中药,以疏肝解郁、清热除烦、健脾安神为主要作用。通过聚类分析,结合临床实际,明确肝郁气滞证基础方的组成为:柴胡、郁金、石菖蒲、远志、当归、白芍、枳壳、茯苓、香附、佛手。通过关联规则分析,结合临床实际应用情况,常用的基础药对为柴胡-郁金/白芍/当归/香附/石菖蒲;基础角药为柴胡-郁金-香附/白芍/当归/石菖蒲;基础药串为柴胡-郁金-当归-白芍。结论:通过数据挖掘发现疏肝解郁法基础方为:柴胡、郁金、石菖蒲、远志、当归、白芍、枳壳、茯苓、香附、佛手。常用对药有:柴胡-郁金、当归-白芍、郁金-香附等,角药有柴胡-郁金-当归、白芍-当归-香附、郁金-香附-柴胡,药串为柴胡-郁金-白芍-当归,且关联度最强。3临床核心药物治疗抑郁症潜在网络药理学机制探索研究目的:通过应用网络药理学技术对前研究总结出的疏肝解郁法的四味核心药物进行探索,探讨疏肝解郁法治疗抑郁症的作用靶点、信号通路等分子生物学机制,以期为后续研究疏肝解郁法治疗抑郁症的实验研究提供参考。研究方法:通过中草药系统药理平台收集4味核心中药有效成分及作用靶点。使用OMIM、Genecards、Pharm Gkb和TTD疾病数据库筛选疾病靶点。利用Venn Painter软件,筛选出药物-疾病的共同作用靶点,应用Cytoscape3.9.0软件得到药物-共同靶点-疾病网络图。应用String数据库和Cytoscape3.9.0软件构建PPI网络图。应用DAVID生物信息数据库联合R语言分别对共同靶蛋白和共同靶点通路进行富集,注释分析共同靶点蛋白在信号通路中的作用,并通过Omicshare软件将GO分析、KEGG分析可视化。研究结果:通过网络药理学对前研究挖掘出的四味核心药物的抗抑郁作用进行分子生物机制分析:(1)核心药物的主要活性成分包括:β-谷甾醇、山奈酚、豆甾醇;(2)核心作用靶点包括:白介素6、胱天蛋白酶3、热休克蛋白90αAA1、过氧化物酶体增殖物激活受体G、雌激素受体1;(3)GO富集分析结果提示靶点的基本功能主要集中在遗传因子调节、信号的传导和转录等方面;(4)KEGG富集分析结果:基因大部分富集在癌症相关的信号通路、与病毒侵入人体相关的信号通路以及血流剪切应力影响动脉粥样硬化通路、MAPK信号通路、在糖尿病并发症中的AGE-RAGE信号通路、内分泌抵抗通路、TNF信号通路、细胞凋亡通路、催乳素信号通路、细胞凋亡-多物种通路上。结论:柴胡、郁金、白芍、当归可能通过调节KSHV感染通路,调节NFκB激活DNA转录,调节IL-6和VEGF靶基因参与保护细胞、抗炎、促进血管内皮生长诱导血管生成等过程产生抗抑郁作用。
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