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第一部分良性胸膜凹陷征的CT诊断目的分析螺旋CT对胸膜凹陷的显示,研究肺内良性病变继发胸膜凹陷的CT表现。材料与方法收集26例经手术、病理和临床证实的并表现有胸膜凹陷的肺部良性病变,男17例,女9例。年龄40—72岁,平均56.4岁。所有病例均经螺旋CT检查,分别采用单排或多排胸部常规螺旋扫描,单排者部分病例选择兴趣区加做薄层靶扫描。回顾性分析其CT影像资料,图像后处理包括多平面图像重建(MPR)、实时三维重建(RT3D)、表面遮盖显像(SSD)等。结果肺内良性病变中,炎性结节9例,慢性炎症6例,结核球5例,炎性假瘤3例,肺脓肿2例,肺曲菌球1例。肺部病变致胸膜凹陷的CT表现分为以下几种类型:细线样、棘状/粗条状和宽基底性。良性胸膜凹陷的主要CT表现:胸膜棘状粘连牵拉,胸膜宽基底性内凹,相邻胸膜增厚和胸腔积液。结论肺内良性病变所并发的胸膜凹陷具有一定的CT特征和临床意义。第二部分良恶性胸膜凹陷征的螺旋CT鉴别诊断目的对照观察肺部良、恶性病变所致胸膜凹陷的CT表现,分析螺旋CT对胸膜凹陷的显示方法,探讨良、恶性胸膜凹陷的CT表现。评价不同胸膜凹陷征象对肺内良、恶性病变的诊断价值。材料和方法搜集经手术、活检病理及临床治疗随访证实肺部病变70例,所有病例均为肺内单发结节伴有形态不一的胸膜凹陷。其中良性病变30例,恶性40例。男性46例,女性24例。年龄38～72岁,中位年龄49.6岁。采用横断面图像与图像后处理相结合分析胸膜凹陷的各种表现。由2名资深放射科医师采取双盲阅片,记录每例胸膜凹陷的特征,作出肺部病变的良、恶性之诊断。各种PI征象对肺良、恶性病变的诊断价值经统计学处理。结果螺旋CT扫描结合图像后处理使得胸膜凹陷的显示率达100%。胸膜凹陷的CT表现类型分为:细线样、棘状/粗条状和宽基底型;其伴随征象包括肺结节胸膜凹陷相关切迹、局部胸膜增厚和胸腔积液。恶性胸膜凹陷的表现主要为单纯性单/多条细线样高密度影(n=24)和棘状/粗条状胸膜凹陷(n=12)。SSD重建表现为三维完整型胸膜凹陷征(3D-CPI),呈小圆或斜线型。良性胸膜凹陷的表现有粗条状/棘状(n=8)和宽基底性胸膜凹陷(n=18)。SSD表现为三维非完整型(3D-NCPI),呈不典型性、不规则型。结论螺旋CT,尤其MSCT图像后处理可明显提高胸膜凹陷的显示率。肺部良恶性病变引起的胸膜凹陷具有一定的形态学差异,有助于肺部病变的定性诊断。