【摘 要】
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背景与目的结直肠癌（Colorectal Cancer,CRC）是目前世界范围内三大恶性肿瘤之一,发病率仅次于肺癌和女性乳腺癌。在2020年已成为导致恶性肿瘤相关死亡的第二位原因[1]。在CRC患者中,转移是癌症相关死亡主要原因,由于肝脏的双静脉系统和复杂的淋巴系统,肝脏是CRC最容易累及转移的脏器。在所有确诊CRC患者中,有接近50%患者,在总病程中会确诊为结直肠癌肝转移（Colorectal
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背景与目的结直肠癌（Colorectal Cancer,CRC）是目前世界范围内三大恶性肿瘤之一,发病率仅次于肺癌和女性乳腺癌。在2020年已成为导致恶性肿瘤相关死亡的第二位原因[1]。在CRC患者中,转移是癌症相关死亡主要原因,由于肝脏的双静脉系统和复杂的淋巴系统,肝脏是CRC最容易累及转移的脏器。在所有确诊CRC患者中,有接近50%患者,在总病程中会确诊为结直肠癌肝转移（Colorectal Cancer liver metastases,CRLM）,而在针对CRLM的肝转移灶的相关干预治疗中,TACE治疗的疗效及安全性目前尚有争议。本研究回顾性分析CRLM影响疾病预后的相关因素,评估CRLM患者的预后;分析比较TACE组与未行肝转移灶干预的对照组生存状况,明确TACE治疗CRLM的有效性及安全性,为CRLM患者疾病治疗选择提供相关依据。方法本研究采用回顾性分析,收集2014年1月至2018年12月就诊于我院的64例结直肠癌肝转移患病历数据,并进行随访。经筛选后分为肝转移灶治疗组（手术治疗29例、TACE治疗18例）,对照组17例,分析CRLM预后影响因素,生存曲线采用Kaplan-Meier法绘图,预后单因素采用log-rank检验、多因素采用Cox回归模型。分析比较TACE组与未行肝转移灶治疗的对照组生存状况。随访终止条件:死亡或随访满36个月,时间截至2022年1月。结果1.共纳入64例结直肠癌肝转移患者,中位生存时间28个月。2.CRLM预后相关单因素分析结果显示原发肿瘤的浸润深度、区域淋巴结转移、肝转移灶最大径、肝转移灶数目、CA19-9水平及肝转移病灶有无治疗与总生存率相关;多因素结果显示原发肿瘤浸润深度、CA19-9水平及肝转移病灶有无治疗是影响预后的独立因素。3.KM生存分析显示,TACE治疗的1、2、3年OS均高于未行肝转移灶治疗的对照组,且差异有统计学意义。结论1.CRLM患者肝转移灶最大径＜5cm的患者,其预后优于肝转移灶≥5cm的患者。2.确诊CRLM时CA19-9水平处于正常的患者,其3年生存率要高于CA19-9水平较高的患者,CA19-9可以作为监测CRLM预后的有效补充。3.TACE治疗可以提高CRLM患者3年生存率,是延长生存期的有效治疗方式。但此治疗会产生众多不良反应,需要在综合评估下谨慎选择。
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